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Mr P.Y Né le 15/06/1972 Microcéphalie congénitale, méga dolichocôlon, constipation chronique. Adressé en 2010 pour Pyurie: – Découverte vessie rétentioniste.

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1 Mr P.Y Né le 15/06/1972 Microcéphalie congénitale, méga dolichocôlon, constipation chronique. Adressé en 2010 pour Pyurie: – Découverte vessie rétentioniste chronique avec gros diverticules (10, 8 et 7 cm) – Dilatation CPC Droites, hypotrophie rein gauche, pas de calcul. – Créat 109μmol -> Clearance 66ml/min

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3 Mr P.Y Comportement mictionnel: – Urine dans des couches – Pas de perception réel du besoin (difficile à évaluer) – Incontinence par regorgement Fonction cognitive: – Retard mental, – Trouble communication, agitation – TR limite de la faisabilité ( petite prostate)

4 Mr P.Y Pose KT sus pubien contrôle à 1 mois – Creat a 94μmol -> Clearance 86ml/min – Disparition de la dilatation rénale. – Bonne tolérance du KT Ex complémentaire: Scinti DMSA: Rein G (20%), Rein Droit (80%) Fibroscopie – Pas dobstruction sous vésicale prostatique. – Hypertonie sphinctérienne.

5 Mr P.Y Problème: 1) Bilan complémentaire?? – BUD mais semble difficile chez ce patient (comportement) ? – Cystographie mictionnelle (reflux?) ? 2) Prise en charge – KT sus pubien à demeure – Cystectomie + Bricker – Incontinentation (technique?)

6 Avis du staff Cystectomie Bricker


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