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Mr B. Michel, 39 ans ATCD –Myéloméningocele opéré à la naissance H à Kerpape pour chirurgie d escarre ischiatique depuis 21012013 Mode mictionnel –Miction.

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1 Mr B. Michel, 39 ans ATCD –Myéloméningocele opéré à la naissance H à Kerpape pour chirurgie d escarre ischiatique depuis Mode mictionnel –Miction programmée par Crédé, équivalent de besoin, protection –Pas d antibiothérapie sur les trois dernières années à visée urinaire –Exonération au moment des mictions Cliniquement: –ASIA A L5 Dt/G –IMC:30.5

2 Echographie VR et UroTDM: reins de morphologie normale, cavités non dilatées Clairance Creat: 100 ml/mn 40 cm H2O à 173 ml. Compliance à 5.3 ml/cmH2O

3 PUC: 60 cm H2O Fuite à la toux à 173 ml

4 Evolution: – 7 AS bien intégrés –CERIS 40 mg/j: Volumes entre 100 et 500 Fuites à la poche: entre 50 et 100 ml/24h Diurèse >1,5l/J –Irrigation trans anale efficace et bien tolérée Question au staff: –Tolérance à l égard du trouble de compliance? –Indications de deuxième ligne pour une continence complète: Toxine

5 Réponse : essai de toxine pour évaluer la réversibilité de la compliance Discuter secondairement de lenterocystoplastie +_ traitement de lincontinence deffort


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