La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Mme S. C,54 ans ATCD: 1 accouchement VN Migraines traitées par Vidora SEP inaugurée en 1982, forme rémittente. EDSS 4, au dépens de la fonction pyramidale,

Copies: 1
Mme S. C,54 ans ATCD: 1 accouchement VN Migraines traitées par Vidora SEP inaugurée en 1982, forme rémittente. EDSS 4, au dépens de la fonction pyramidale,

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Mme S. C,54 ans ATCD: 1 accouchement VN Migraines traitées par Vidora SEP inaugurée en 1982, forme rémittente. EDSS 4, au dépens de la fonction pyramidale,"— Transcription de la présentation:

1 Mme S. C,54 ans ATCD: 1 accouchement VN Migraines traitées par Vidora SEP inaugurée en 1982, forme rémittente. EDSS 4, au dépens de la fonction pyramidale, visuelle et sphinctérienne.( Juillet 09) Stabilité clinique depuis 3 ans, sous REBIF

2 TVS repérés depuis 1998 –Hyperactivité vésicale avec fuites équilibrée sous Urispas puis Ceris jusquen 2005 –2006 Aggravation de lhyperactivité détrusorienne –Toxine intra détrusorienne en Avril 2006 –Auto sondages 4/ jour –Juin 2007: Pyélonéphrite inaugurale –Octobre 2007: 2ème infiltration de Toxine et passage à 7 auto sondages par 24heures, Urispas et Ceris

3 Avant Toxine

4 28/06/07 Avant Toxine

5 21/11/07 Après Toxine

6 Après toxine

7 Actuellement Incontinence urinaire diurne majeure ( 2 changes complets le jour) Abandon des auto sondages depuis depuis Mars 2008 ( pas de résidu à distance de la toxine) Sonde Foley reliée à la poche durant la nuit et enlevée le matin Fuite à la toux vessie pleine sur table Pas de prolapsus

8 Actuellement

9

10 Clairance créat /24 heures:72.1ml/mn Infection urinaire: 0 depuis linterruption des auto sondages en 2008 Echographie vésico rénale : RAS Mauvaise Tolérance du Minirin: vertiges et céphalées. Transit équilibré sous mesures hygiéno diététiques Tt en cours : Urispas 3cp/j, Ceris 2 cp/j, SulfarlemS25 Vidora 2/j Canneberge Rebif Actuellement

11 Question posée Quelle proposition thérapeutique? –Dérivation continente? –Ureterostomie?

12 Avis du staff Tenter de solutionner le problème dhyperdiurèse nocturne –Vérifier labsence dapnée du sommeil –Essayer de donner des diurétiques laprès-midi –Tenter le Minirin nasal en spray le soir Traiter lhyperactivité du detrusor –Test de neuromodulation –Ou Toxine + fronde aponévrotique sous cervicale serrée + AS Si échec, discuter une dérivation externe Pas dindication de Mitrofanoff


Télécharger ppt "Mme S. C,54 ans ATCD: 1 accouchement VN Migraines traitées par Vidora SEP inaugurée en 1982, forme rémittente. EDSS 4, au dépens de la fonction pyramidale,"

Présentations similaires


Annonces Google