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Mr R. S.. Histoire de la lésion médullaire Né en 1968 AVP en 1974 : paraplégie Th1 AIS A Fracture fémorale 1976 : vis-plaque Scoliose thoraco-lombaire.

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1 Mr R. S.

2 Histoire de la lésion médullaire Né en 1968 AVP en 1974 : paraplégie Th1 AIS A Fracture fémorale 1976 : vis-plaque Scoliose thoraco-lombaire : ostéosynthèse : Charcot-Spine L5-S1 : chirurgie circonférentielle en 2 temps (compliquée dun sepsis) 2007 : Charcot-Spine L1-L2

3 Hospitalisations à Nantes juillet 2009 : bilan de la paraplégie compliquée février-avril 2010 : escarre ischiatique sacrée juin 2010 : ablation du matériel ostéo / scoliose septembre 2010 : exérèse, réalignement et ostéo

4 Sur le plan rachidien

5 Sur le plan vésico-sphinctérien en 2000 : –altération des mictions réflexes : apprentissage autosondages –dégradation des érections réflexes –incontinence anale en 2005 : –6 autosondages intermittents propres / jour –réflexes du cône médullaire abolis –« depuis 1 an » : fuites entre les sondages BUD : –2005 : sans TTT : pas dactivité à 500 ml ; PCU = 52 cm H2O –2007? : activité vésicale à 250 ml ; PCU = 20 cm H2O

6 Sur le plan vésico-sphinctérien : –BUD juillet 2009 : –Calendrier mictionnel : 5-6 sondages (200 à > 750 ml)

7 Sur le plan vésico-sphinctérien : –uroscanner :

8 Sur le plan vésico-sphinctérien : –UCRM :

9 Sur le plan vésico-sphinctérien Pose de ballons para-uréthraux : –le 22 novembre 2007 (E. Chartier-Kastler) –1er gonflage le 04 janvier 2008 : 2,5 ml à G, 2 ml à D –extrusion dun ballonnet 1er semestre 2009 (escarre) –actuellement : fuites urinaires aux changements de position

10 Sur le plan vésico-sphinctérien Actuellement : –5 à 6 sondages par jour –200 à 700 ml par sondage –fuites urinaires deffort aux changements de position

11 Retenter la mise en place de ballons


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