La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Anthony D. 20 ans Spina bifida de niveau L4 Malformation Arnold Chiari II, hydrocéphalie dérivée (DVP) –IRM 2007 : Chiari II, Absence dhydrocéphalie, Absence.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Anthony D. 20 ans Spina bifida de niveau L4 Malformation Arnold Chiari II, hydrocéphalie dérivée (DVP) –IRM 2007 : Chiari II, Absence dhydrocéphalie, Absence."— Transcription de la présentation:

1 Anthony D. 20 ans Spina bifida de niveau L4 Malformation Arnold Chiari II, hydrocéphalie dérivée (DVP) –IRM 2007 : Chiari II, Absence dhydrocéphalie, Absence de fente syringomyélique cervicale, Moelle thoracique atrophique moelle fixée basse

2 Résumé clinique Mode mictionnel : Auto-sondages intermittents propres (4 diurnes, 1 nocturne). Signes cliniques, plaintes fonctionnelles : Fuites entre les sondages survenant –À faible volume –Contexte deffort Infections urinaires basses et pyélonéphrites à répétition (7 épisodes en 6 mois) Arrêt des anticholinergiques (Ditropan + Céris) depuis 2 mois. Signes digestifs : Fuites de selles fréquentes, mauvaise tolérance digestive du Ditropan.

3 Bilan para-clinique Fonction rénale : –Biologique : clairance à la créatinine sur les urines de 24H 100ml/min –Scintigraphie rénale DMSA (Avril 2009) : taux de fixation relatif 48% rein droit / 52% rein gauche (dilatation polaire inférieure rénale gauche) Catalogue mictionnel : - Fuites permanentes à faible volume BUD Imagerie

4 44 cm H 2 O 24 cm H 2 O 100 ml200 ml Profilométrie : PC urétrale max. : 25 cm H 2 0 Cystomanométrie Compliance : 4,6 ml/cm H 2 O

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17 Incontinence urinaire mixte - Défaut de compliance, diminution des résistances urétrales Mauvaise tolérance des hautes pressions intra-vésicales –Haut appareil urinaire –Infectieux Préservation de sa fonction rénale.

18 Décision thérapeutique ?

19 Proposition du staff Traitement de son trouble de compliance : Entérocystoplastie dagrandissement associée à une cystectomie supra-trigonale. Problème de la régularité des sondages évoqué par Kerpape qui connaît le patient et sa famille Secondairement, traitement de son insuffisance sphinctérienne si nécessaire : Sphincter urinaire artificiel.


Télécharger ppt "Anthony D. 20 ans Spina bifida de niveau L4 Malformation Arnold Chiari II, hydrocéphalie dérivée (DVP) –IRM 2007 : Chiari II, Absence dhydrocéphalie, Absence."

Présentations similaires


Annonces Google