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Melle B., 19 ans Paraplégie congénitale –Niveau T8 –Complète AIS A –Zones de préservation partielle sensitive T9-T12, motrice L2-L4 –Spastique –Marche.

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1 Melle B., 19 ans Paraplégie congénitale –Niveau T8 –Complète AIS A –Zones de préservation partielle sensitive T9-T12, motrice L2-L4 –Spastique –Marche avec 2 cannes anglaises et orthèses cruro- pédieuses en pendullaire –Bilan IRM médullaire 1997 : « normale »

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6 Résumé clinique Autosondages intermittents propres Inefficacité des anti-cholinergiques Inactivation par des injections intra-détrusoriennes de BTX (300 UI) 12 ème injection Août 2010 Efficacité clinique partielle : 4 mois –Diminution des fuites –Persistance dune incontinence imposant le port de couches Inefficacité urodynamique

7 Bilan para-clinique Fonction rénale –Normale Uro-TDM –Morphologie normale –Absence de complication lithiasique BUD

8 Contrôle avant BTX 36 ml77 ml 53 cm H2O

9 100 ml 32 cm H2O Contrôle 1 mois après BTX

10 1 mois après BTX 190 ml 14 cm H2O

11 PCu. max : 46 cm H2O Profilométrie Mai 2010

12 Profilométrie Mai 2003 PCu. max : 80 cm H2O

13 Question posée Traitement de son hyperactivité vésicale et détrusorienne ? –Entérocystoplastie dagrandissement, associée à une cystectomie supra-trigonale ? –Brindley : radicotomie sacrée postérieure et stimulation des racines sacrées antérieures ?

14 Avis du Staff. Enterocystoplastie et cystectomie supratrigonale


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