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Un homme dAFRIQUE CENTRALE, médecin,55 ans,sans antécédent est vu pour une pneumopathie aigue de la base gauche. Un homme dAFRIQUE CENTRALE, médecin,55.

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1 Un homme dAFRIQUE CENTRALE, médecin,55 ans,sans antécédent est vu pour une pneumopathie aigue de la base gauche. Un homme dAFRIQUE CENTRALE, médecin,55 ans,sans antécédent est vu pour une pneumopathie aigue de la base gauche. Lexamen montre aussi une - augmentation de volume des 2 parotides non douloureuses et non inflammatoires, - augmentation de volume des 2 parotides non douloureuses et non inflammatoires, - dune petite « clairière » dalopécie au dessus des 2 lobes doreille et les cheveux restants sont décrêpés. QUE FAITES –VOUS ? QUE FAITES –VOUS ?

2 Un homme, malien,32 ans, vivant en France depuis 4 ans, sans antécédent est admis en urgence pour : fièvre élevée depuis 15 jours,fièvre élevée depuis 15 jours, dyspnée progressive depuis 15 jours,dyspnée progressive depuis 15 jours, toux sèche depuis trois semaines,toux sèche depuis trois semaines, perte de poids de 25 kg en 4 mois.perte de poids de 25 kg en 4 mois. A lexamen on note une hépatosplénomégalie franche : deux ganglions cervicaux fermes mais sensibles. Une anémie à 8,50Hb, une neutropénie à GB avec baisse de plaquettes à , des transaminases à 125 U I. La radiographie pulmonaire montre une image réticulo nodulaire diffuse. A QUOI PENSEZ- VOUS ? - QUE FAITES VOUS ?

3 Madame C.A. est âgée de 37 ans,elle est originaire de Guyane Française et vit en France depuis 5 ans. Découverte dune séropositivité VIH 1 en 1993,à loccasion dune grossesse. Un enfant naît non infecté en 1994 au terme dune grossesse normale avec traitement par lA Z T à partir du 2 ème trimestre et jusquà laccouchement par césarienne. Après laccouchement,elle disparaît de la file active et arrête tout traitement. Elle est revue en 1994 avec CD 4 à 87 / mm3. Une bithérapie AZT / 3 TC est prescrite et possiblement assez bien prise. Trois mois plus tard elle revient avec une perte de poids de 12 Kgs.Elle se plaint danorexie,diarrhée molle chronique depuis 2 mois avec des selles nombreuses semi-liquides,et des douleurs abdominales en partie calmées par des vomissements. Elles est anémiée (8,50 Hb) avec hypoprothéinémie (45 grs / L ). Quels autres examens demandez-vous ? Quel est le diagnostic ? Quel est le traitement ?

4 6 mois plus tard elle est ré-hospitalisée avec une fièvre élevée (39 ° 5), une détresse respiratoire un collapsus vasculaire avec TA effondrée (TA : 65-30) et déshydratation. Elle meurt en 12 heures. 3 heures avant une radiographie des poumons montrait plusieurs opacités disséminées. DE QUOI MEURT-ELLE ?


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