Insuffisance rénale chronique de l’enfant

Présentation au sujet: "Insuffisance rénale chronique de l’enfant"— Transcription de la présentation:

1 Insuffisance rénale chronique de l’enfant

2 Etiologies Uropathies malformatives Néphropathies héréditaires
Hypoplasies rénales Néphropathies héréditaires Alport Néphronophtise Glomérulopthies acquises Syndrome néphrotique SHU

3 Présentation clinique
Fonction de l’étiologie +++ Précocément Uropathies Néphropathies héréditaires Secondairement Pathologies acquises

4 Signes de l’IRC Pâleur Asthénie Fatigabilité Perte d’appétit

5 Examen clinique HTA ? Prise de poids : oedèmes ? Diurèse ?
IRC avec rétention hydrosodée et oligurie IRC avec diurèse conservée

6 Signes biologiques -1 Elévation Baisse de la clairance Hyponatrémie ?
Azotémie Créatininémie Baisse de la clairance Hyponatrémie ? Hyperkaliémie ? Hyperuricémie ? Hématurie ? Protéinurie ?

7 Signes biologiques -2 Anémie Hypocalcémie Hyperphosphorémie
Carence en fer Baisse de production d’EPO Hypocalcémie Baisse du taux de 1.25 OH Vit D Hyperphosphorémie Baisse de l’élimination urinaire du phosphore Hyperparathyroïdie

8 Examens paracliniques
ATCD ? Retard de croissance ? Polyurie ? Infections urinaires ? Histoire familiale ?

9 Examens paracliniques
Echographie rénale Taille des reins ? Uropathies ? Lithiase ? Examens orientés selon l’étiologie PBR Immunologie Génétique

10 Traitement Fonction de l’étiologie +++
du niveau de l’insuffisance rénale

11 Traitement Régime alimentaire adapté Apports hydriques adaptés
Contrôle en protéines Contrôlé en phosphore Contrôlé en potassium Sans sel Apports hydriques adaptés Suffisamment calorique

12 Traitement Exemple chez le nourrisson Lait de mère
Supplément de dextrine maltose Volume souvent important NEDC parfois nécessaire

13 Traitement HTA Anémie Hyperphosphorémie Hypocalcémie
Béta bloquant Anémie EPO Hyperphosphorémie Chélateur du phosphore Hypocalcémie Un alpha vitamine D Retard de croissance Hormone de croissance

14 Traitement Au stade d’insuffisance rénale terminale Hémodialyse
Dialyse péritonéale Transplantation rénale