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Fonction et maladie du rein vers linsuffisance rénale Fonction du rein Maladies du rein Insuffisance rénale chronique Traitement de suppléance à la fonction.

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1 Fonction et maladie du rein vers linsuffisance rénale Fonction du rein Maladies du rein Insuffisance rénale chronique Traitement de suppléance à la fonction rénale

2 Rappel anatomique Le système urinaire comprend 2 reins, situés de part et d'autre de la colonne vertébrale à la hauteur des dernières côtes. La vessie est reliée à chaque rein par un canal, l'uretère. Un autre canal, l'urètre permet à la vessie de se vider vers l'extérieur.

3 Rappel anatomique Le sang artériel arrive aux reins par les artères rénales et quitte les reins par les veines rénales. Le sang est filtré par le glomérule. Lurine formée sort par le calice et les bassinets puis sécoule dans les uretères et la vessie.

4 Fonction du rein Le rein est un organe indispensable à lexcrétion des déchets du corps humain ainsi quà la régulation de la composition des liquides corporels. Les reins ont plusieurs fonctions essentielles Fonctions excrétrices, fonction délimination Fonctions sécrétrices, fonction de régulation

5 Fonctions excrétrices Élimine les déchets métaboliques formés lors de la digestion des aliments, généralement filtrés par le rein. Lurée et la créatinine sont les deux déchets les plus importants. Symptômes: Nausées Vomissements Maux de tête Démangeaisons Troubles de concentration et du sommeil

6 Fonctions excrétrices Les reins Éliminent leau en excès. Assure léquilibre des ions. Ils régulent lacidité du corps, équilibre acido-basique. Symptômes: Œdèmes et difficultés respiratoire (OAP) dus à lexcès de liquide non éliminés par les reins. Les œdèmes viennent en général se loger au niveau des chevilles puis parfois gênent la respiration en augmentant le volume sanguin. un taux de potassium élevé peut entrainer un arrêt cardiaque

7 Fonction sécrétrices régule la tension artérielle par une hormone appelée rénine, sécrétée par les reins, Symptômes Pression artérielle augmentée, des Maux de tête peuvent apparaître dus à lhypertension = HTA

8 Fonction sécrétrices Régule la production de globules rouges grâce à lérythropoïétine (EPO), hormone qui en stimule la production par la moelle osseuse. Symptômes Fatigue et pâleur sont les signes de lanémie.

9 Fonction sécrétrices Régule labsorption de calcium par la vitamine D. la vitamine D subit dans les reins une modification chimique au cours de laquelle est produite la forme active de la vitamine. Cette forme active est nécessaire à labsorption du calcium contenu dans les aliments. Il contribue à assurer la solidité osseuse. Symptômes Déséquilibre phosphocalcique observé dans le sang

10 Mécanismes de constitutions des lésions osseuses Insuffisance rénale chronique De la formation par le rein de la vitamine D active Des apports alimentaires en calcium Le rein nélimine plus les phosphates Le rein nélimine plus les déchets hyperphosphorémie Hypocalcémie Parathormone Destruction osseuse accélérée

11 Maladies du rein

12 Artère Veine Uretère Diabète Hypertension maladies auto immunes Ex: le lupus, lorganisme crée des anticorps qui détruisent peu à peu les fonctions vitales. Maladies générales

13 hypertension

14 néphropathies néphropathies glomérulaires tubulaires interstitielles : les pyélonéphrites, dorigine infectieuse ou toxique les glomérulonéphrites, dorigine inflammatoire La Polykystose rénale, maladie héréditaire. cest la présence de kystes dans le rein mais aussi dans le foie. Malformations congénitales Les maladies de larbre urinaire peuvent entraîner la destruction du rein Maladies propre au rein

15 Insuffisance rénale chronique

16 Avec 20 à 30 % des 2 reins, on peut mener une vie normale sans symptôme Cest linsuffisance rénale modérée. A ce stade, il faut être suivi régulièrement pour prévenir les complications. Linsuffisance rénale chronique

17 Insuffisance rénale chronique

18 Lorsque linsuffisance rénale progresse ou saggrave, les déchets s'accumulent. Les déchets azotés sont les déchets issus du métabolisme des protéines. Lurée en fait partie et laugmentation de lurée dans le sang suit la progression de linsuffisance rénale, doù le terme durémie. Les Déchets azotés

19 La créatinine et lacide urique font aussi partie des déchets azotés Les Toxines urémiques Créatinine qui résulte du renouvellement naturel des muscles,cest un bon indicateur de la fonction rénale. A partir de la créatinine, de l âge, du sexe et du poids, le médecin peut évaluer la fonction rénale. Elle nest pas influencée par le régime alimentaire. Son élimination est exclusivement rénale

20 Biologie Urée et Créatinine Les taux d'urée et de créatinine renseignent très précisément : Sur le degré d'altération du fonctionnement rénal Sur le moment où le traitement de suppléance doit être commencé

21 La diurèse Diurèse > 30 ml/h : I.R.A à diurèse conservée Diurèse comprise entre 30 et 5 ml/h I.R.A oligurique Diurèse < à 5ml/h I.R.A anurique

22 Quand débuter la dialyse ? Lorsque la fonction rénale atteint 5% de la valeur normale Les traitements de linsuffisance rénale chronique

23 Traitement de lIRC En centre A domicile Autodialyse

24 Buts du traitement par dialyse Enlever lexcès deau et de sel Épurer les toxines urémiques Corriger les anomalies métaboliques Retrouver lappétit et une meilleure forme physique

25 Une Information pré-dialyse précise est donnée par le service de néphrologie sur les aspects de linsuffisance rénale et les techniques de dialyse proposées. Vaccination contre lhépatite B Préparation à la dialyse Création dun abord vasculaire si hémodialyse Insertion dun cathéter de dialyse péritonéale


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