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1 Kevin, 9 mois, ne tient pas sa tête. 2 anamnèse 5 ème enfant; aînée 7 ans Accouchement à 38 SA, normal PN 2kg880 PC 34 cm Pas de vaccination sauf BCG,

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1 1 Kevin, 9 mois, ne tient pas sa tête

2 2 anamnèse 5 ème enfant; aînée 7 ans Accouchement à 38 SA, normal PN 2kg880 PC 34 cm Pas de vaccination sauf BCG, 1 Infanrix 4 et 1 Prevenar 7 Reçoit de la vitamine D ?

3 3 Kevin, 9 mois Diagnostic : retard moteur Hypothèses étiologiques : –Cause neurologique centrale ; –Cause neurologique périphérique ou musculaire ; –Retard moteur « simple » favorisé par une absence de stimulations ; –(Rachitisme).

4 4 Kevin, 9 mois Examen du 9ème mois souvent difficile : peur de létranger Age clé pour la détection : –Des anomalies neurologiques, –Des déficits sensoriels, –Des troubles envahissants du comportement. Guidé par le carnet de santé

5 5 Examen 9 ème mois

6 6 Retard moteur simple Absence dinquiétude parentale ; Progrès lents mais réguliers ; Discordance entre les éléments du score moteur ; Trop grand calme ; Absence datteinte sensorielle.

7 7 Cause neurologique centrale 1.Antécédents Prématurité, souffrance fœtale aiguë Consanguinité 2.Hypertonie périphérique avec ROT, asymétrie, microcéphalie 3.Troubles sensoriels associés Strabisme ; absence de suivi oculaire, Absence de réactions auditives Absence de progrès et troubles précoces du comportement

8 8 En pratique : Atteinte motrice centrale : consultation neuro-pédiatrie ou CAMPS ; Atteinte musculaire ou neurologique périphérique : neuro-pédiatrie ; Retard moteur simple : « rien », ou plutôt revoir vite si doute.

9 9 Quelle prise en charge ? Kiné motrice Mobilisation par les parents Position ventrale éveillé etc.

10 10 Repères du développement A 2 MOIS Tient sa tête quelques instants Sur le ventre soulève la tête Sourire réponse Émet des sons Tourne la tête à la voix Suit des yeux

11 11 A 4 MOIS Tenu assis, tient sa tête droite Sur le ventre, sappuie sur les avant- bras Attrape un objet qui lui est tendu Joue avec ses mains Vocalise Répond aux mimiques

12 12 De 6 à 9 mois Tient assis sans appui Saisit ses pieds Se retourne dos-ventre Porte les objets à sa bouche Craint les inconnus Associe deux syllabes (papa…)

13 13 De 12 à 18 mois Tient debout sans appui Marche seul Tient sa cuillère, gribouille Demande des objets en pointant du doigt Empile deux cubes Dit quelques mots

14 14 De 18 mois à 2 ans Court, monte les escaliers avec aide Tape dans le ballon Désigne les images Empile 5 cubes Enlève un vêtement seul Associe 2 mots; vocabulaire de 10 à 50 mots

15 15 A 3 ANS Monte et descend les escaliers en alternant Fait du tricycle Copie un trait vertical, un cercle Commence à shabiller seul Connaît des comptines, 3 couleurs Utilise le « je », fait des phrases

16 16 Variations individuelles ! 2 enfants de 8 mois ; Développement neuro- moteur normal.


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