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Complications de la Chirurgie Colo-rectale Pr François Paye CHU Saint Antoine.

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2 Complications de la Chirurgie Colo-rectale Pr François Paye CHU Saint Antoine

3 Complications générales

4 Partie 1 Complications générales Paroi abdominale Hématome, Abcès Trt: soins locaux par une infirmière quotidiennement Infections urinaires Favorisées par la présence de la sonde urinaire Trt: antibiotiques Infections pulmonaires Favorisées par le tabagisme préop, lincision abdominale Trt: antibiotiques Phlébite (caillot de sang dans une veine des jambes) Prévention par injections danticoagulants Poursuivies à domicile pendant 2 à 4 semaines Bas de contention 4Complications de la chirurgie colo-rectale

5 Partie 1 Complications générales A long terme: Eventration « Hernie sur la cicatrice » Rupture partielle de la paroi abdominale (peau intacte) Favorisée/ reprise dactivité trop rapide ou prise de poids Existe même sur petites cicatrices de coelioscopie Brides et adhérences: Exceptionnellement cause de douleurs chroniques Peuvent survenir après toute chirurgie abdominale Risque docclusion intestinale ultérieure (rare et traitable) 5Complications de la chirurgie colo-rectale

6 Complications spécifiques

7 Retard à la reprise du transit (iléus reflexe) Nécessite parfois laspiration digestive Par une sonde naso-gastrique. Fistule digestive (fuite de la suture digestive) Abcès ou infection intra-abdominale avec péritonite Traitement: antibiotiques, drainage radioguidé reprise chirurgicale: démontage de lanastomose et abouchement du tube digestif à la peau (stomie) 7Complications de la chirurgie colo-rectale

8 Complications spécifiques Troubles du transit Diarrhée, constipation ou alternance des deux après chirurgie colique nécessitant dadapter lalimentation Augmentation du nombre de selles quotidiennes Fractionnement des selles Episodes dincontinence Discrimination difficile entre gaz et selles Surtout après chirurgie rectale Peuvent durer plus dun an Irritation autour de la stomie ou sténose appareillage optimal aide dune infirmière stomathérapeute 8Complications de la chirurgie colo-rectale

9 Troubles de lérection ou impuissance après chirurgie rectale (les nerfs érecteurs passent à proximité du rectum) Information spécifique préopératoire Prise en charge par urologue spécialisé en andrologie traitement par injections ou comprimés si nécessaire Troubles urinaires (rétention durines) après chirurgie rectale (les nerfs de la vessie passent à proximité du rectum) le plus souvent transitoires justifie sonde urinaire ou cathéter sus pubien prise en charge par un urologue si persistent 10Complications de la chirurgie colo-rectale Complications spécifiques

10 CONCLUSION Rareté de ces complications : limitées à la paroi : 5 à 10 % (les plus fréquentes) Mortalité de la chirurgie colorectale:2% fonction des co-morbidités du malade


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