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1 MALADIES CHRONIQUES HGE Delphine Gransagne IDE Fabienne Pacheco IDE Claudine Garcia CS Aout 2010 Service HGE -CHU- Limoges.

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1 1 MALADIES CHRONIQUES HGE Delphine Gransagne IDE Fabienne Pacheco IDE Claudine Garcia CS Aout 2010 Service HGE -CHU- Limoges

2 2 Introduction % maladies chroniques % maladies chroniques MICI: Recto Colite Hémorragique MICI: Recto Colite Hémorragique Crohn Crohn Prise en charge en hospitalisation Prise en charge en hospitalisation Suivi Suivi

3 3 Rappel anatomique schéma

4 4 Maladie de Crohn Maladie intestinale, inflammatoire, chronique Maladie intestinale, inflammatoire, chronique Étiologie inconnue Étiologie inconnue Possibilité datteinte de tous les segments du tube digestif ( iléon terminal, colon, anus) Possibilité datteinte de tous les segments du tube digestif ( iléon terminal, colon, anus) Evolution par poussées scléro- ulcérantes Evolution par poussées scléro- ulcérantes

5 5Diagnostic Signes cliniques: -Douleurs abdominales -Douleurs abdominales -Diarrhées glairo-sanglantes, liquides (x selles/j) -Diarrhées glairo-sanglantes, liquides (x selles/j) -Amaigrissement -Amaigrissement -Asthénie -Asthénie - Symptômes extra digestifs( arthralgie, arthrites, érythème noueux, aphtes ….) - Symptômes extra digestifs( arthralgie, arthrites, érythème noueux, aphtes ….)bilan Coloscopie pour visualiser et évaluer les atteintes du grêle, Transit du grêle.

6 6 TRAITEMENT Médical Médical Anti inflammatoires ( ROWASA PENTASA®) Corticoïdes ( IMUREL®) Anti TNF alfa (REMICADE®, HUMIRA®) Chirurgical Chirurgical Si complications : fistules, abcès, perforations, hémorragies, dénutrition sévère, néoplasie Avant la mise en route du traitement : bilan complet informationséducation

7 7 Traitement ANTI TNF alpha Tumor Necrosis Factor alpha (facteur de nécrose tumorale): lutte contre linflammation Tumor Necrosis Factor alpha (facteur de nécrose tumorale): lutte contre linflammation REMICADE® : en milieu hospitalier REMICADE® : en milieu hospitalier - perfusion - perfusion HUMIRA® : à domicile HUMIRA® : à domicile - sous cutanée - sous cutanée

8 8 Rôle de lIDE Avant ladministration de chaque cure: Avant ladministration de chaque cure: -évaluer lactivité de la maladie -vérifier labsence de contre indication(infections, état cutané, néoplasie,hémopathie, lésions précancéreuses, insuffisance cardiaque, grossesse ou allaitement) -poids -bilan sanguin -dossier du patient -constantes et feuille de surveillance -ordonnance

9 9 Rôle IDE Préparation Préparation Administration du REMICADE® Administration du REMICADE® Surveillance Surveillance Chariot durgence Chariot durgence Transmissions infirmières et collaboration avec le médecin Transmissions infirmières et collaboration avec le médecin Organisation de la sortie Organisation de la sortie Programmation de la prochaine cure Programmation de la prochaine cure

10 10 Diagnostics infirmiers perturbation des interactions sociales perturbation des interactions sociales douleur douleur risque du déficit du volume liquidien risque du déficit du volume liquidien fatigue fatigue anxiété anxiété

11 11 Traitement par HUMIRA® Spécificité: Premières cures (1 ou 2) en milieu hospitalierPremières cures (1 ou 2) en milieu hospitalier Capacité de la personne à gérer son traitementCapacité de la personne à gérer son traitement Prise en charge à domicile ( IDE ou patient)Prise en charge à domicile ( IDE ou patient) Carnet de liaisonCarnet de liaison Contact permanent avec le laboratoireContact permanent avec le laboratoire Suivi médicalSuivi médical

12 12 Conclusion Répercussion des MICI sur la vie quotidienne et sociale Répercussion des MICI sur la vie quotidienne et sociale Éducation et information Éducation et information Relation daide Relation daide Prise en charge spécifique Prise en charge spécifique


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