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LES COMPLICATIONS DE DECUBITUS. 5 types de complications Les troubles de lélimination urinaire et fécale Les complications respiratoires Les complications.

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1 LES COMPLICATIONS DE DECUBITUS

2 5 types de complications Les troubles de lélimination urinaire et fécale Les complications respiratoires Les complications cutanées (escarres) Les complications thrombo emboliques Les attitudes vicieuses

3 LES TROUBLES DE LELIMINATION URINAIRE ET FECALE

4 LINFECTION URINAIRE Stase des urines dans la vessie du patient allongé Sonde urinaire également responsable

5 LES ACTIONS INFIRMIERES Hydrater correctement Sassurer de labsence de rétention Effectuer des soins dhygiène rigoureux Surveiller les urines (aspect, couleur, odeur, quantité et fréquence ) et noter Surveiller les signes dapparition dune infection

6 Modification de laspect ou de lodeur Présence dun fébricule Douleur sus-pubienne Miction douloureuse Besoin impérieux duriner

7 LA CONSTIPATION Cest le changement dans les habitudes délimination normale caractérisé par la diminution de la fréquence des selles et/ou lémission de selles dures et sèches

8 FACTEURS FAVORISANTS Traitement par morphine Difficultés à faire sur le bassin Douleur à la mobilisation et/ou lors des efforts de poussée Antécédents de constipation

9 ACTIONS I.D.E. Hydrater correctement la personne Alimentation riche en fibres Mobilisation dès que possible Massages abdominaux (si non contre indiqués)

10 Possibilité dadministrer un laxatif doux voire micro lavement sur prescription Surveiller laspect, la quantité et la fréquence des selles Surveiller lapparition de douleurs abdominales, nausées, vomissements Noter dans le dossier de soins infirmier

11 LES COMPLICATIONS RESPIRATOIRES Favorisées par lalitement et par le traitement antalgique par morphine. Mouvements et amplitude sont diminués Gène à lélimination des secrétions bronchiques et douleur aux efforts de toux Risque dévoluer vers linfection broncho- pulmonaire

12 ACTIONS I.D.E. Installer la personne en position ½ assise Stimuler lamplitude respiratoire Favoriser la toux Si besoin recourir à laspiration bronchique Kiné respiratoire sur prescription

13 Surveiller lapparition: Dune dyspnée De râles bronchiques De cyanose Dune hyperthermie Mesurer la saturation en oxygène lorsque ces signes apparaissent

14 LES ESCARRES Lésion consécutive la compression prolongée des tissus situés entre les saillies osseuses et le plan de contact (lit, fauteuil…) Ces lésions proviennent de la suppression plus ou moins prolongée de la circulation sanguine dans les capillaires concernés sous leffet de la pression du poids du corps du patient

15 Différentes classifications: Stade 0: absence de lésions Stade 1: érythème Stade 2: phlyctène Stade 3: nécrose Stade 4: ostéomyélite

16 Classification en 4 stades Stade I: érythème ne blanchissant pas à la pression cutanée Stade II: ulcération de lépiderme ou du derme Stade III: ulcération atteignant le tissus adipeux Stade IV: ulcération avancée touchant les muscles et les os

17 Les facteurs favorisants Lage Le poids Lalitement La déshydratation Lapport protidique insuffisant

18 Les actions infirmières: Surveiller les points dappui Identifier les facteurs favorisants Maintenir un nursing optimal Maintenir le lit propre, draps tendus et sans miettes Vaincre limmobilité

19 Mettre en place un matelas anti escarre Procéder à leffleurage des points dappui Veiller à une hydratation suffisante Veiller à une alimentation équilibrée hyperprotéinée

20 LES COMPLICATIONS THROMBO EMBOLIQUES Lalitement et le manque de mobilisation diminuent le retour veineux au niveau des MI provoquant une stase sanguine. Celle-ci favorise la formation de caillots sanguins ou thrombus et lapparition de phlébite La migration dun caillot peut entrainer une embolie pulmonaire

21 Les actions infirmières: Dépister tout signe de phlébite au niveau des mollets: – Douleur – Rougeur – Chaleur – Signe de Homans – Diminution du ballottement du mollet – Dissociation pouls/température

22 Mobiliser au plus tôt sauf si signe de phlébite et contre-indication médicale Poser des bas de contention veineuse Administrer le traitement anticoagulant préventif (prescription) et surveiller les effets secondaires(rôle propre) – Saignements éventuels – Surveillance biologique

23 LES ATTITUDES VICIEUSES Cest le positionnement de certaines articulations dans des positions autre que physiologiques et difficilement récupérables et constituant un frein à la mobilisation ultérieure La plus fréquente est le pied équin

24 Actions infirmières: Veiller à positionner le membre en position adéquate Réaliser un pli daisance Arceau Mobilisation passive et active des membres par le kiné sur prescription Prescription dantalgiques


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