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LA CONSTIPATION Aigue et Chronique. ETHYMOLOGIE DU LATIN : CO = avec STIPARE = rendre raide, compact,…

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Présentation au sujet: "LA CONSTIPATION Aigue et Chronique. ETHYMOLOGIE DU LATIN : CO = avec STIPARE = rendre raide, compact,…"— Transcription de la présentation:

1 LA CONSTIPATION Aigue et Chronique

2 ETHYMOLOGIE DU LATIN : CO = avec STIPARE = rendre raide, compact,…

3 DEFINITION Diminution du nombre de selles (N= 3/J a 3/ semaine). Selles sèches, dures et difficiles à évacuer. 1 Français sur 5 1 femme sur a 50 % en milieu gériatrique

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5 MECANISME Constipation de transit Constipation de transit (ralentissement du transit) (ralentissement du transit) -atonie intestinale -diminution activité physique (alitement, fracture,...) -selles sèches -mauvaises habitudes alimentaires (fibres..Afrique noire), ou changement (voyage) -médicaments (psychotrope, somnifères, diurétiques,…) -maladies (parkinson, neuropathie, hypothyroïdie, hypokaliémie,…)

6 Constipation terminale (trouble de lévacuation au niveau recto-sigmoïde) -Contraction du sphincter -Hémorroïdes -Fissures anales -Retard volontaire dévacuation(=>réabsorption deau =>déshydratation des selles) -rétention urinaire

7 Obstacle Obstacle -tumeur (K le plus souvent) intra ou extra colique -bride -rétention urinaire (prostate, atonie vésicale) -infection urinaire

8 LES COMPLICATIONS LOCCLUSION LOCCLUSION LE FECALOME LE FECALOME

9 LOCCLUSION = URGENCE = URGENCE SNG en siphonage SNG en siphonage Perfusion Perfusion Radio (niveau hydro aérique ) Radio (niveau hydro aérique ) Chirurgie ? Chirurgie ?

10 LE FECALOME Fréquent +++ en EHPAD Fréquent +++ en EHPAD Le plus souvent : fausse diarrhée !! Le plus souvent : fausse diarrhée !! - Toute diarrhée doit dabord faire penser a un fécalome. - Toute diarrhée doit dabord faire penser a un fécalome. - Aucune diarrhée ne doit être traitée à moins de 3 selles par 24 h. - Aucune diarrhée ne doit être traitée à moins de 3 selles par 24 h. (selles liquides / diarrhée) ATTENTION Infarctus ? ATTENTION Infarctus ?

11 LA PREVENTION Elle est facile et permet déviter : «les emmerdements »

12 -H-H-H-HYDRATATION A-A-A-Alimentation équilibrée -A-A-A-Activité physique (attention a linactivité) -A-A-A-Alternative aux protections (autonomie, mise sur les WC,..)

13 TRAITEMENTS -Hydratation ! 2L/J de préférence entre les repas -Modification régime alimentaire : augmenter lapport en fibres végétales surtout légumes verts et fruits -Repas a heures régulières -Activité physique -Si possible se présenter a la selle après les principaux repas notamment après le petit déjeuner -Massage abdominal

14 Constipation de transit : -Laxatifs mucilagineux (Normacol, Transilane, Mucipulgite,..), comme les fibres végétales forment un ballast qui retient leau. Difficiles à avaler et contre indiqués en cas datonie -Laxatifs émollients (Huile de paraffine,Lubentyl, Lansoyl,..) ramollissement et lubrification du bol fécal. Danger + en cas dinhalation. -Laxatifs osmotiques qui aident a retenir leau. les plus anciens a base de lactulose (lactulose,duphalac,sorbitol) efficaces mais ballonnement,… et les plus récents a base de macrogol (movicol) qui retient leau pour hydrater les selles ramollissement + augmentation du volume. Recommandés chez les sujets âgés. -Laxatifs irritants (X-prep, Modane,..) uniquement en courte durée contre indiqués pour les chroniques

15 Constipation terminale -Micro lavements -Suppositoire glycérine, Eductyl

16 EN PRATIQUE La Prévention +++ pour éviter les ….. HYDRATATION……….! Movicol, Lactulose ou éventuellement Modane. Alerte: 3-4 jours sans selles MOVICOL 2 sachets M,M et S dilués dans au moins 25 cc deau + NORMACOL M et S Pendant 3 jours NB : ne pas oublier lévacuation mécanique


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