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Complications de la Chirurgie Colo-rectale Dr Arnaud Picquard CHR dOrléans.

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1 Complications de la Chirurgie Colo-rectale Dr Arnaud Picquard CHR dOrléans

2 Partie 1 Complications dordre général

3 Partie 1 Complications dordre général Infections de la paroi abdominale Hématome Abcès Traitement: soins locaux par une infirmière quotidiennement Infections urinaires Favorisées par le présence de la sonde urinaire systématique Traitement antibiotique Risque de phlébite (constitution dun caillot de sang dans une veine des jambes) Prévention par injections danticoagulants et la mise en place de bas de contention Poursuivies à domicile pendant un mois 4Complications de la chirurgie colo-rectale

4 Partie 1 Complications dordre général A long terme: éventration Rupture partielle de la paroi abdominale Favorisé par une reprise dactivité trop rapide ou une prise de poids Troubles du transit Diarrhée, constipation ou alternance des deux après chirurgie colique nécessitant le changement dhabitude alimentaire Augmentation du nombre de selles quotidiennes, épisodes dincontinence, discrimination difficile entre gaz et selles après chirurgie rectale qui peuvent durer jusquà un an 5Complications de la chirurgie colo-rectale

5 Partie 2 Complications dordre spécifique

6 Partie 2 Complications dordre spécifique Fistule digestive (rupture de la suture digestive) Abcès ou infection intra-abdominale avec péritonite Traitement antibiotique, drainage ou reprise chirurgicale avec démontage de lanastomose et abouchement du tube digestif au niveau de la peau (stomie) Retard à la reprise du transit (iléus reflexe) Parfois nécessité de maintien de laspiration digestive par une sonde naso-gastrique. 7Complications de la chirurgie colo-rectale

7 Partie 2 Complications dordre spécifique Troubles de lérection ou impuissance après chirurgie rectale car les nerfs érecteur passent à proximité du rectum Information spécifique préopératoire Prise en charge par un urologue spécialisé en andrologie et traitement par injections si nécessaire Irritation autour de la stomie ou sténose Appareillage optimal Prise en charge systématique par une infirmière chargée des stomies (stomathérapeutes) 8Complications de la chirurgie colo-rectale

8 Conclusion

9 Rareté de ces complications : Limitées à la paroi : environ 5 à 10 % mais de loin les plus fréquentes Mortalité : 2% mais fonction des comorbités présentées par le malade 10Complications de la chirurgie colo-rectale


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