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Les nouvelles techniques dimagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie? Pr René Laugier Hôpital La Timone, Marseille.

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1 Les nouvelles techniques dimagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie? Pr René Laugier Hôpital La Timone, Marseille

2 Partie 1 Définition de la coloscopie virtuelle (CV)

3 Partie 1 Définition de la coloscopie virtuelle 1.Visualisation du relief muqueux 2.Insufflation avec du CO 2 par une canule rectale 3.Double acquisition en pro- et décubitus 4.Réalisée avec un scanner multi barette 5.Analyse multimodale concomitante 2D, 3D, fly-through 6. Différent du scanner abdominal ou du colo-scanner à leau 4Les nouvelles techniques dimagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

4 Partie 1 Définition de la coloscopie virtuelle 5Les nouvelles techniques dimagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

5 Partie 1 Définition de la coloscopie virtuelle 6Les nouvelles techniques dimagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie?

6 Partie 1 Définition de la coloscopie virtuelle 7Les nouvelles techniques dimagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie? TailleSensibilitéSpécificité Tous polypes70 % (53-87)86 % (84-88) < 6 mm48 % (25-70)91 % (89-95) 6-9 mm70 % (55-84)93 % (91-99) > 9 mm85 % (79-91)97 % (96-97) Résultats globaux Méta-analyse Mulhall à 47 % de faux-négatifs : la HAS na pas retenu cette méthode pour le dépistage

7 Partie 2 La 2ème Alternative en 2006 : la video-capsule colique

8 9Les nouvelles techniques dimagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie? Partie 2 Deuxième alternative : la vidéo-capsule colique

9 10Les nouvelles techniques dimagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie? - PillCam Colon (Given Imaging) - 11X32 mm, double optique - Grand angle (X2 / grêle) - 4 images / sec - Allumage pendant 15 min puis 2h après lingestion - Autonomie 10h - Préparation renforcée et boostée - Prokinétiques après 6h 31 mm Eliakim et al Endoscopy octobre 2006 Schoofs et al Endoscopy octobre 2006 Ø11 mm

10 11Les nouvelles techniques dimagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie? Vidéo capsule colique Van Gossum et al N Engl J Med : Etude Multicentrique Européenne versus coloscopie sous AG N = 328, 92,8 % exploration totale du colon SensibilitéSpécificité Polypes > 6 mm64%84% Adénomes avancés73%79 Cancers74%( 14 / 19) Partie 2 Deuxième alternative : la vidéo-capsule colique

11 Conclusion

12 13Les nouvelles techniques dimagerie peuvent-elles remplacer la coloscopie? La coloscopie virtuelle nest pas indiquée pour le dépistage ( HAS ) Ses indications sont les échecs de coloscopie ou son impossibilité transitoire ou le refus éclairé du patient après Hémoccult + La vidéo capsule endoscopique colique est encore en évaluation, mais vient de faire des progrès techniques substantiels


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