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Recommandations ESC 2007 pour la prise en charge des SCA sans sus décalage de ST.

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Présentation au sujet: "Recommandations ESC 2007 pour la prise en charge des SCA sans sus décalage de ST."— Transcription de la présentation:

1 Recommandations ESC 2007 pour la prise en charge des SCA sans sus décalage de ST

2 Diagnostic et stratification du risque 1 ère étape : Évaluation initiale –Signes cliniques (analyse de la douleur) –Probabilité de maladie coronaire –ECG (ST, onde T) 2 ème étape : Validation et stratification du risque –Biochimie (marqueurs de nécrose, BNP, CRP) –Réponse au traitement médical initial –ECG (répété, surveillance ST) –Echocardiographie –Score de risque 3 ème étape : Bilan coronarographique –Urgent –Rapide –Non urgent / programmé 4 ème étape : Revascularisation 5 ème étape : Traitement au long court Traitement

3 Évaluation clinique – Diagnostic / Score de risque – Coronarographie Évaluation - douleur - probabilité coronaropathie - ECG Validation - réponse aux traitements antiangineux -marqueurs biologiques (troponines, MB-CK, BNP) - ECG n°2 - Échocardiographie - Score de risque (GRACE) - Risque hémorragique Urgente Rapide < 72 h Non urgent / électif SCA possible STEMI Non coronarien

4 Critères pour le bilan coronarographique Urgent < 120 minutes Rapide < 72 h Non urgent 1- Angor réfractaire au traitement 2- Angor récidivant sous traitement avec modifications de ST (ECG) 3- Insuffisance cardiaque / choc 4- TV ou FV 1- Élévation troponines 2- Alternance de repolarisation ST ou onde T 3- Diabète 4- Insuffisance rénale (< 60 ml/min) 5- FEVG < 40% 6- Angor instable post infarctus 7- ATCD de pontage coronaire 8- Score GRACE intermédiaire ou haut risque 1- Pas de récidive dangor 2- Pas dinsuffisance cardiaque 3- Pas danomalies ECG (1 er et 2 ème tracé) 4- Deux troponines (H0- H6) normales


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