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Prise en charge des syndromes coronaires aigus sans sus- décalage du segment ST Dr Didier Blanchard Clinique Saint-Gatien Tours.

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Présentation au sujet: "Prise en charge des syndromes coronaires aigus sans sus- décalage du segment ST Dr Didier Blanchard Clinique Saint-Gatien Tours."— Transcription de la présentation:

1 Prise en charge des syndromes coronaires aigus sans sus- décalage du segment ST Dr Didier Blanchard Clinique Saint-Gatien Tours

2 Incidence des hémorragies majeures Moscucci M et col. Eur Heart J 2003;24: ,9 2,3 4,7 4, Hémorragies majeures % de patients Tous Angor instable SCA ST- SCA ST+

3 Patients à faible risque Prise en charge médicale Recherche dischémie Si présence dischémie, coronarographie et si besoin, angioplastie

4 Patients à haut risque Traitement antiGP-IIb/IIIa nécessaire avant ou pendant langioplastie Thérapeutique antithrombique importante (association aspirine clopidogrel +++). Coronarographie et angioplastie rapide (comme pour les SCA avec sus- décalage du segment ST).

5 Score TIMI Facteur de risquePointsMortalité à J 14 Âge 65 ans11 pt : 5 % > 3 facteurs de risque coronaire12 pts : 8 % Atteinte coronaire connue13 pts : 13 % Prise daspirine au cours des 7 derniers jours14 pts : 20 % Angor sévère ( 2 douleurs dans les dernières 24 heures) 15 pts 26 % Augmentation des enzymes cardiaques16 pts 41 % Sous décalage de ST 0,5 mm1 Score de risque = total des points (0-7) Elliott M et coll. The TIMI Risk Score for Unstable Angina/Non–ST Elevation MI A Method for Prognostication and Therapeutic Decision Making. JAMA 2000;284:

6 Eléments de calcul du score GRACE Âge Fréquence cardiaque Pression artérielle systolique Créatinine Classe Killip Granger CB et coll. Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events. Arch Intern Med 2003;163:2345–2353.


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