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Atteinte nerveuse au cours de la lèpre. 1ére atteinte nerveuse est «dermatologique » Système nerveux périphérique Atteinte préférentielle nerfs ayant.

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1 Atteinte nerveuse au cours de la lèpre

2 1ére atteinte nerveuse est «dermatologique » Système nerveux périphérique Atteinte préférentielle nerfs ayant un trajet sous cutanée. Importance association défilé osteo tendineux Sensitif puis moteur Nerfs modifiés à la palpation Classiquement mono ou multinévrite mais aussi polynévrite (MB)

3 Mode dinstallation Discret progressif Brutal à loccasion de réactions reverses

4 Atteinte des mains Atteintes sensitive initialement ( plaies, brulures insensibles) Nerf cubital puis médian et radial Amyotrophie, hypothénar, interosseux, thénar Apparition de griffe réductible puis irréductible jusquà main de singe Destructions osseuses spécifiques ou non

5 Atteintes des pieds Hypo puis anesthésie sole plantaire Griffe des orteils Mal perforant plantaire Destruction osseuses specifiques ou non Steppage souvent associé

6 Lèpre tuberculoïde Atteinte précoce Le plus souvent satellite des lésions cutanées Mono ou multinévrites

7 Lèpre lépromateuse Atteinte initialement discrète et symétrique mais diffuse Multinévrite, polynévrite

8 Lèpre nerveuse pure 1 à 10% suivant les séries Difficulté diagnostique Lèpre tuberculoïde ou lépromateuse Intérêt biopsie cutanée en regard du nerf, cytoaspiration voire biopsie nerveuse dun nerf sensitif


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