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LELECTRISATION Définitions: - Électrisation: ensemble des accidents électriques - Électrocution: cest la mort par passage dun courant électrique dans lorganisme.

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1 LELECTRISATION Définitions: - Électrisation: ensemble des accidents électriques - Électrocution: cest la mort par passage dun courant électrique dans lorganisme - « Coup darc »: brûlure thermique. Pas délectrisation mais brûlure de la peau par lair chaud de larc électrique

2 Diagnostic positif: Contexte: évident (patient au contact du courant conducteur, patient décrivant laccident) Difficile: électrisation avec projection ou chute Le plus souvent accident domestique, mais aussi chantier ou foudre

3 Signes fonctionnelles: Arrêt circulatoire ou ventilatoire Coma ou simple obnubilation, convulsions Tétanisation dun segment de membre Lipothymie, troubles sensoriels Douleurs musculaires

4 Signes cliniques: Apprécier la profondeur dun coma (GCS) Déficit neurologique sensitivo- moteur Repérer point dentrée et point de sortie du courant pronostic général et fonctionnel Palpation abdominale, des axes vasculaires et des masses musculaires Détecter fractures de membres ou du rachis

5 Diagnostic lésionnel: Lénergie libérée par le passage du courant peut donner: Arrêt circulatoire: signe le passage du courant dans laire cardiaque. Habituellement FV - Intérêt de la défibrillation précoce Arrêt ventilatoire: par tétanisation du diaphragme

6 Troubles de la conscience: passage du courant par le système nerveux ou hypoxie Brûlure électrique: le courant électrique suit le trajet de moindre résistance entre entrée et sortie: en particulier axes vasculaires, musculaires, nerveux Limpotence fonctionnelle peut être retardée Coup darc

7 traitement: Prévenir éventuelle chute avant de couper le courant Couper la source dalimentation et écarter le conducteur Mobilisation prudente: respect de laxe tête- coup- tronc Électrisation grave (gravité circulatoire, ventilatoire, neurologique, brûlure électrique): hospitalisation en réanimation Électrisation simple sans aucun signe: hospitalisation de quelques heures si à lECG systématique: ESV, Fibrillation auriculaire

8 Attention: Les lésions consécutives au passage du courant sont polymorphes et dépendent du trajet, du type de courant (alternatif plus dangereux que continu), de la tension (>1000volts), et de la résistance ( en milieu humide, sueurs) Femme enceinte: risque de MFIU même si électrisation bénigne

9 Électrisation grave Arrêt circulatoire ou respiratoire, coma grave: Ventilation artificielle après préoxygénation ± anesthésie Resuscitation + défibrillation si FV (cf cours) Brûlure électrique: traitement de la rhabdomyolyse remplissage vasculaire 20ml/Kg 1ère heure par cristalloïdes (SS9%°) Alcalinisation: 1mEq/Kg puis selon pH Induction dune diurèse abondante: remplissage (4- 6l/j) et diurétique de lanse

10 Électrisation bénigne Voie veineuse périphérique Monitorage (SpO2, TA, FR, ECS), O2, antalgiques


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