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PENDAISON Docteur Philippe VIVES Département Urgences CHG Agen Cours IFSI Septembre 2007.

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1 PENDAISON Docteur Philippe VIVES Département Urgences CHG Agen Cours IFSI Septembre 2007

2 Épidémiologie 1% des TS. 95% sont volontaires (rural, carcéral, Ψ) 5% : jeux, accident, pratique auto-érotique. 70% DCD avant larrivée des secours. 700 morts en France par an. 1er mode de suicide chez les ans.

3 Physiopathologie 1 Compression +/- complète : –Veines jugulaires Carotides Langue Trachée artères vertébrales. Plusieurs mécanismes dhypoxie. Traction: –40% lésions cartilagineuses laryngo- trachéale. –4% lésions cervicales osseuses et médullaires

4 Physiopathologie 2 Pendaison complète / incomplète. Pieds dans le vide ou non ? Types de lésion différentes : -Précipitation (traction) : lésions osseuses et médullaires. -Strangulation (compression) : lésions vasculaires. Position du nœud: –arrière: compression trachéale. –Sur le coté: compression carotide. –Avant: lésions rachidiennes.

5 Clinique 1 Faciès vultueux, cyanosé, sillon cervical visible en semi-circonférence opposé au nœud, sueurs profuses, hyperthermie.

6 Sillon cervical avec nœud antérieur

7 Clinique 2 Signes neurologiques: –Trouble de la conscience, agitation, hypertonie oppositionnelle, coma, convulsions… –En général PC immédiate par anoxie brutale. –Œdème cérébral Signes respiratoires : –Arythmie respiratoire, encombrement bronchique. –Œdème laryngé. –Œdème pulmonaire lésionnel. Signes cardiaques: –ACR. –Troubles du rythme, labilité tensionnelle (sidération médullaire).

8 CAT sur les lieux Dépendaison prudente (à 2 au mieux). Attention au nœud coulant !! Respect axe tête cou tronc, plan dur. ACR: RCP Gestes secourisme. Appel 15

9 CAT avec SMUR Collier cervical. ACR: prise en charge habituelle VVP / Intubation précoce Corticoïdes si œdème laryngé Diazépam si agitation Remplissage + amines au besoin A lhôpital : TDM cérébral et cervical, doppler vx du cou, exploration endoS larynx Prise en charge psychiatrique TOUT PENDU DOIT ETRE HOSPITALISE

10 Conclusion Dépendaison rapide. Rapidité des secours. Pronostic sombre avec séquelles neurologiques si ACR initial. A la mode, le « jeu du foulard »


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