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ENVENIMATIONS PAR MORSURE DE VIPERE ET PICURE DE SCORPION.

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1 ENVENIMATIONS PAR MORSURE DE VIPERE ET PICURE DE SCORPION

2 Manifestations cliniques Marque de crochet ou de piqûre Marque de crochet ou de piqûre Oedème: signe lenvenimation, précoce, Oedème: signe lenvenimation, précoce, banal puis dure et ecchymotique, douloureux banal puis dure et ecchymotique, douloureux Signe généraux: Signe généraux: -Troubles digestifs (nausées, -Troubles digestifs (nausées, vomissements, douleurs abdominales, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée) diarrhée) -Troubles cardiovasculaires: tachycardie, -Troubles cardiovasculaires: tachycardie, lipothymie, collapsus, troubles de conduction lipothymie, collapsus, troubles de conduction à lECG, hypo ou hypertension artérielle, à lECG, hypo ou hypertension artérielle, fébricule, sueurs. fébricule, sueurs.

3 Complications Locales: Surinfection, thrombophlébite (rare), Locales: Surinfection, thrombophlébite (rare), rhabdomyolyse rhabdomyolyse Générales: Générales: - IRA organique (toxicité directe), CIVD, - IRA organique (toxicité directe), CIVD, Hémolyse Hémolyse - OAP, gastrite hémorragique - OAP, gastrite hémorragique - Anasarque - Anasarque - État de choc (cardiogénique), - État de choc (cardiogénique), hyperthermie hyperthermie - Oedème cérébral avec convulsions - Oedème cérébral avec convulsions - Ischémie myocardique - Ischémie myocardique

4 Gradation 0: Pas denvenimation, crochet, pas dœdème 0: Pas denvenimation, crochet, pas dœdème I: Envenimation minime: Œdème local, pas de I: Envenimation minime: Œdème local, pas de signes généraux signes généraux II: Envenimation modérée: Œdème régional II: Envenimation modérée: Œdème régional et/ou signes généraux modérées et/ou signes généraux modérées III: Envenimation sévère: Œdème étendue III: Envenimation sévère: Œdème étendue et/ou signes généraux sévères et/ou signes généraux sévères

5 Traitement TRT non spécifique: TRT non spécifique: - Rassurer, immobiliser le membre, - Rassurer, immobiliser le membre, désinfecter désinfecter - Succion, incision: contre indiquée - Succion, incision: contre indiquée - Bandage modérément serré: diminue la - Bandage modérément serré: diminue la diffusion du venin diffusion du venin - Paracétamol, antibiotique (Peni G) si - Paracétamol, antibiotique (Peni G) si surinfection surinfection - Vaccination anti-tétanique - Vaccination anti-tétanique

6 Traitement TRT non spécifique: TRT non spécifique: -Voie veineuse périphérique, voie veineuse -Voie veineuse périphérique, voie veineuse centrale si état de choc centrale si état de choc - Apport hydro-élécrolytique ou - Apport hydro-élécrolytique ou remplissage vasculaire si collapsus remplissage vasculaire si collapsus - État de choc: Dobutamine 10µg/kg/min - État de choc: Dobutamine 10µg/kg/min - Convulsions: midazolam(hypnovel): - Convulsions: midazolam(hypnovel): 5mg IV 5mg IV - OAP, détresse respiratoire: - OAP, détresse respiratoire: Ventilation mécanique, diurétiques Ventilation mécanique, diurétiques

7 Traitement TRT Spécifique: TRT Spécifique: -Héparine, corticoïdes: aucun intérêt -Héparine, corticoïdes: aucun intérêt - Immunothérapie: - Immunothérapie: Seulement si morsure de vipère, grade II et III: Seulement si morsure de vipère, grade II et III: 4ml de viperfav dilué dans 50 à 100 ml de 4ml de viperfav dilué dans 50 à 100 ml de soluté isotonique à passer en 60 min, à soluté isotonique à passer en 60 min, à répéter 5heures après répéter 5heures après Même dose chez lenfant Même dose chez lenfant


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