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Gestion du parcours de la maladie : lapproche dAction Cancer Ontario Fondation canadienne pour lamélioration des services de santé Forum des PDG Dr. Carol.

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1 Gestion du parcours de la maladie : lapproche dAction Cancer Ontario Fondation canadienne pour lamélioration des services de santé Forum des PDG Dr. Carol Sawka MD, FRCPC VP, Programmes cliniques et amélioration de la qualité Action Cancer Ontario Professeur de médecine, Université de Toronto 6 février 2013

2 Le parcours du cancer : des services reliés mais encore cloisonnés Imagerie de diagnostic Pathologie Prévention & dépistage Chirurgie Onco- radiologie Oncologie médicale Survie Soins primaires Soins palliatifs + oncologie psychosociale Éducation du patient Fin de vie 2

3 Le point de vue du patient : exhaustif Pas : Je suis un cas potentiel Je suis un diagnostic confirmé Je suis un client du centre de traitement du cancer Je suis un patient en radiologie Je suis un patient en chimio 3 Mais plutôt : Je suis un patient pulmonaire Je suis un patient colorectal Je suis dans un parcours Quy a-t-il ensuite ?

4 La gestion du parcours de la maladie est une démarche novatrice damélioration de la qualité à ACO foncièrement centrée sur le patient axée sur lidée que le parcours du patient est différent pour chaque type de cancer identifiant des possibilités damélioration aux niveaux de la région et du système 4

5 La GPM représente une démarche progressive didentification et dexploitation des possibilités damélioration Étape 1 : Comprendre le parcours Cartographier le parcours spécifique du site de la maladie Étape 2 : Évaluer la performance du système Utiliser données et expérience de première ligne Identifier les possibilités damélioration Étape 3 : Identifier et partager les actions prioritaires Définir les améliorations prioritaires Les partager avec la communauté Étape 4 : Appuyer les actions prioritaires Offrir avis experts, gens, soutien financier Provincial et régional Étape 5 : Mesurer les résultats Régional : rapport trimestriel, CSQI 5

6 Étape 1 : Établir des cartes de parcours Données probantes Ontario National International Rôle multidisciplinaire Équipes sur site de maladie Équipes externes de révision Groupe consultatif patient/agent de soins Processus itératif Interne : co-présidents GPM, équipes GPM, conseil clinique Révision consultative à léchelle de la province Létablissement du parcours est fondé sur des données probantes et est éclairé par des avis experts Révision comité dexperts Parcours tracé Révision conseil clinique Révision finale comité dexperts Révision consultative externe Révision conseil clinique Parcours finalisé Parcours publié sur site Web ACO Mises à jour régulières 6

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9 Le parcours clinique sert de cadre analytique pour lamélioration de la qualité Parcours clinique représentant un état idéal Analyse décarts : -Qualité des soins -Processus -Vécu du patient Fixer priorités provinciales Modélisation Fixer des attentes de performance régionales Régions : agir et organiser les soins MSSLDO 9

10 Étape 2 : Analyse décarts Utiliser le parcours pour identifier les actions prioritaires Projet dinvestigation provincial : Identifier causes sous-jacentes et sy attaquer Piloté par : équipe GPM pulmonaire Projet dinvestigation provincial : Identifier causes sous-jacentes et sy attaquer Piloté par : équipe GPM pulmonaire 10

11 Étape 3 : Identifier et partager actions prioritaires 11

12 Fixer les attentes : utiliser le parcours comme moyen dappuyer lamélioration régionale Régions reçoivent : Actions prioritaires Données et cibles de parcours Financement Attentes : Déterminer domaines de focalisation spécifiques à la maladie Utiliser les fonds pour une amélioration mesurable 12

13 Fixer attentes : utiliser le parcours comme moyen dappuyer lamélioration régionale Programmes dévaluation diagnostique et PED-SPE Programmes dévaluation diagnostique et PED-SPE Indications pour 13

14 Étape 4 : Appuyer laction Multiples options: Projets pilotes dirigés centralement (p.e. gestion de la dyspnée) Appui aux directives cliniques provinciales Appui provincial à une spécialité (gens, expertise, financement) Appui régional aux priorités locales (p.e. financement 10/11 des RCP) 14

15 Étape 5 : Mesurer les résultats En développement, mais comprendra include: Rapports régionaux trimestriels CSQI Autres 15

16 Bons résultats jusquà présent Projet évolutif Grand potentiel Évaluation continue de leffort/impact de diverses approches du développement et du maintien des parcours de maladie 16 En résumé :

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