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MINISTERE DE LA SANTE DE LA POPULATION ET DE LA EFORME HOSPITALIERE INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE LE PALUDISME EN ALGERIE SITUATION – EVOLUTION.

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2 MINISTERE DE LA SANTE DE LA POPULATION ET DE LA EFORME HOSPITALIERE INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE LE PALUDISME EN ALGERIE SITUATION – EVOLUTION SITUATION – EVOLUTION DONNEES ACTUELLES DONNEES ACTUELLES

3 Historique Le paludisme a toujours existé en Algérie où il a été déjà signalé au 12ème siècle. LAlgérie a été le premier champ dexpérience de la lutte antipaludique. Le paludisme a toujours existé en Algérie où il a été déjà signalé au 12ème siècle. LAlgérie a été le premier champ dexpérience de la lutte antipaludique. Avant les années 50,les ravages étaient considérables: tout le nord de lAlgérie était concerné par lendémie parasitaire ;les victimes se comptaient par millions (1). Le niveau dendémie était tel que la recherche sur le terrain a pu avancer ; ainsi, des noms de chercheurs sont entrés dans lhistoire : Avant les années 50,les ravages étaient considérables: tout le nord de lAlgérie était concerné par lendémie parasitaire ;les victimes se comptaient par millions (1). Le niveau dendémie était tel que la recherche sur le terrain a pu avancer ; ainsi, des noms de chercheurs sont entrés dans lhistoire : -1820: extraction de la quinine de lécorce de quinquina par Pelletier et Caventou : extraction de la quinine de lécorce de quinquina par Pelletier et Caventou : Définition des règles de la thérapeutique par la quinine par Maillot : Définition des règles de la thérapeutique par la quinine par Maillot.

4 :découverte de lhématozoaire par Laveran à Constantine. Celui-ci a émis lhypothèse de la présence du parasite chez le moustique, hypothèse confirmée par Ronald Ross en 1884 en Inde. - dès 1902, lAlgérie fut le pionnier dans lexpérimentation de la lutte antipaludique grâce aux frères Sergent qui développèrent les techniques modernes de la paludologie. - Vers les années 50 (Sergent,Andarelli,Sénevet), les niveaux dendémicité étaient de à cas /an, avec un Indice splénique de 10 à 50% ( 2 ) - Le Paludisme à Plasmodium vivax était réparti sur tout le nord de lAlgérie (plus fréquent que falciparum) La stratégie de lutte consistait en la désinsectisation et la quininisation(quinine pour les adultes et chocolatine de quinine pour les enfants ). La stratégie de lutte consistait en la désinsectisation et la quininisation(quinine pour les adultes et chocolatine de quinine pour les enfants ).

5 -Vers 1960 :la maladie a connu des pics atteignant les cas /an en raison dune baisse de la lutte antipaludique.Mais celle-ci a continué grâce aux travaux du Docteur Andarelli,médecin chef du service antipaludique en Algérie (3) -En 1963 : lAlgérie, avec le soutien technique de lOMS et en coordination avec le Maroc et la Tunisie, décide de lancer un programme déradication du Paludisme par étapes dEst en Ouest (4) couvrant la totalité des Wilayas du nord du pays et devant permettre de conclure,en 1983, à labsence de cas autochtones. Le Bureau Central de lEradication du paludisme(BCEP) fut créé ; sa mission principale était la prise en charge technique des opérations. ( Gassabi et coll.). D è s 1902, l Alg é rie fut bl un dfes premiares champs d experience de la lutte antipaludique grâce aux fr è res Sergent qui d é velopp è rent les techniques modernes de la paludologie. Vers la ann é es 50, les niveaux d endemicit é ont é t é ramen é s à de niveaux tr è s bas : à cas /an. Mais recrudescence des cas vers 1960 o ù les chiffres atteignaient cas /an L è re post-coloniale: L é tat alg é rien, grâce au soutien technique de l OMS d é cide de lancer en 1964 un programme national de lutte copntre le Paludisme en cr é ant le Bureau central de l é radication du paludisme (BCEP) charg é de la Direction technique des op é rations.

6 -La période préparatoire ( ) : -La période préparatoire ( ) : En 1963, une vaste enquête épidémiologique permettait détablir une «carte du paludisme » à partir des indices spléniques et plasmodiques ( 5 ) En 1963, une vaste enquête épidémiologique permettait détablir une «carte du paludisme » à partir des indices spléniques et plasmodiques ( 5 ) De 1963 à 1967, la lutte antipaludique était basée sur la lutte antilarvaire et la chimioprophylaxie collective.Dans le même temps, la formation de formateurs était assurée à létranger. De 1963 à 1967, la lutte antipaludique était basée sur la lutte antilarvaire et la chimioprophylaxie collective.Dans le même temps, la formation de formateurs était assurée à létranger. En 1965, Ténés a été choisie pour assurer la formation du personnel technique et les démonstrations pour les futures campagnes.(6) En 1965, Ténés a été choisie pour assurer la formation du personnel technique et les démonstrations pour les futures campagnes.(6)

7 -La période de lancement du programme national de lutte contre le paludisme (PNLP): à partir de 1968: -La période de lancement du programme national de lutte contre le paludisme (PNLP): à partir de 1968: Elle sest déroulée en 3 phases : Elle sest déroulée en 3 phases : 1- Une phase dattaque: dès 1968 Son objectif était larrêt de la transmission en 03 ans. Son objectif était larrêt de la transmission en 03 ans. Elle consistait en lépandage dinsecticide à effet Elle consistait en lépandage dinsecticide à effet rémanent (DDT) de lEst vers lOuest, la lutte rémanent (DDT) de lEst vers lOuest, la lutte antilarvaire et le traitement des malades. antilarvaire et le traitement des malades. 2- Une phase de consolidation : Durant cette phase, le nombre de cas est passé Durant cette phase, le nombre de cas est passé de (incidence 100/100000) à 30 cas (incidence de (incidence 100/100000) à 30 cas (incidence 0,17 pour hab.) 0,17 pour hab.) Le taux annuel dexamens hématologiques Le taux annuel dexamens hématologiques (TAEH)était de 12%, soit près de un million de lames (TAEH)était de 12%, soit près de un million de lames examinées. examinées.

8 Les mesures suivantes avaient été prises : Les mesures suivantes avaient été prises : - Suppression de la couverture par les insecticides à effet rémanent (DDT). - Suppression de la couverture par les insecticides à effet rémanent (DDT). - Surveillance épidémiologique : Dépistage-traitement de - Surveillance épidémiologique : Dépistage-traitement de tout nouveau cas. tout nouveau cas. Cette phase na pris fin que lorsque aucun cas autochtone Cette phase na pris fin que lorsque aucun cas autochtone na été notifié pendant trois années consécutives ( 4) na été notifié pendant trois années consécutives ( 4) Au milieu des années 80, on assistait à une inversion du profil épidémiologique en faveur du paludisme dimportation avec,cependant, la persistance de foyers résiduels de paludisme autochtone au nord (notification de quelques cas à Ain Defla, Khemis El Khechna) et au sud (oasis de Ouargla).Les mesures de contrôle et de surveillance durant trois années consécutives aboutirent au tarissement de ces foyers ( confirmation sérologique). Au milieu des années 80, on assistait à une inversion du profil épidémiologique en faveur du paludisme dimportation avec,cependant, la persistance de foyers résiduels de paludisme autochtone au nord (notification de quelques cas à Ain Defla, Khemis El Khechna) et au sud (oasis de Ouargla).Les mesures de contrôle et de surveillance durant trois années consécutives aboutirent au tarissement de ces foyers ( confirmation sérologique).

9 Ainsi, le paludisme dimportation connaîtra une hausse remarquable. Ainsi, le paludisme dimportation connaîtra une hausse remarquable. 0% en 1977, 46% en 1978, 80% en 1980, et supérieur à 95% à partir de % en 1977, 46% en 1978, 80% en 1980, et supérieur à 95% à partir de Ce profil épidémiologique exprime la transition épidémiologique en faveur du paludisme dimportation par le sud du pays. Ce profil épidémiologique exprime la transition épidémiologique en faveur du paludisme dimportation par le sud du pays. Fait important: Fait important: Ce bouleversement des données épidémiologiques Ce bouleversement des données épidémiologiques coïncidait avec laccroissement des échanges coïncidait avec laccroissement des échanges commerciaux et les mouvements de populations avec commerciaux et les mouvements de populations avec les états africains frontaliers. les états africains frontaliers.

10 Ouargla Tamanrasset Bordj badji Mokhtar In Guezzam Adrar Ghardaïa

11 3- Une phase dentretien: à partir de 1986 A cette phase, léradication du paludisme est considérée comme atteinte. A cette phase, léradication du paludisme est considérée comme atteinte. Cette phase avait pour objectif la surveillance pour Cette phase avait pour objectif la surveillance pour éviter la reprise de la transmission. Son action reposait éviter la reprise de la transmission. Son action reposait essentiellement sur le dépistage et le traitement de tout foyer essentiellement sur le dépistage et le traitement de tout foyer occasionnel dû à une importation de cas. occasionnel dû à une importation de cas. Elle devra durer aussi longtemps que le danger dintroduction Elle devra durer aussi longtemps que le danger dintroduction du paludisme existe.(4) du paludisme existe.(4)

12 Remarque: Le sud du pays nétait pas concerné par le programme déradication du paludisme et est resté sous lutte classique. Le sud du pays nétait pas concerné par le programme déradication du paludisme et est resté sous lutte classique. La lutte classique vise à abaisser la prévalence du paludisme et exige des mesures de contrôle permanentes.( 4) La lutte classique vise à abaisser la prévalence du paludisme et exige des mesures de contrôle permanentes.( 4)

13 Evolution du TAEH(Taux Annuel dExamens Hématologiques) : Le TAEH était le principal indicateur de performance du programme déradication; de 12% dans les Le TAEH était le principal indicateur de performance du programme déradication; de 12% dans les années (plus de 1 million de lames examinées pour une population sous risque de 10 millions dhabitants),il a chuté en 1998 à 0,19%,soit années (plus de 1 million de lames examinées pour une population sous risque de 10 millions dhabitants),il a chuté en 1998 à 0,19%,soit environ 30000lames examinées. (7) environ 30000lames examinées. (7)

14 Evolution des espèces plasmodiales/année

15 DONNEES ACTUELLES

16 1/Le Paludisme dimportation: 1/Le Paludisme dimportation: En même temps que léradication se concrétisait par labsence de cas autochtones au nord du pays, à partir de 1978, on assistait à une augmentation progressive des cas de paludisme dimportation, notamment à Plasmodium falciparum à partir du sud du pays.(8) En même temps que léradication se concrétisait par labsence de cas autochtones au nord du pays, à partir de 1978, on assistait à une augmentation progressive des cas de paludisme dimportation, notamment à Plasmodium falciparum à partir du sud du pays.(8)

17 Caractéristiques épidémiologiques du paludisme dimportation 90 % des cas sont déclarés par les Wilayas du sud: Tamanrasset et Adrar 90 % des cas sont déclarés par les Wilayas du sud: Tamanrasset et Adrar Lieu d infection : Mali et Niger dans 95 % des cas. Lieu d infection : Mali et Niger dans 95 % des cas. Nationalité : 60 % des cas sont de nationalité algérienne. Nationalité : 60 % des cas sont de nationalité algérienne. Age: les ans constituent la tranche dâge la plus touchée ( 62 %). Age: les ans constituent la tranche dâge la plus touchée ( 62 %). Conditions socioprofessionnelles: 25 % sans profession déclarée, 17 % prof. libérale, 17 % touristes. Conditions socioprofessionnelles: 25 % sans profession déclarée, 17 % prof. libérale, 17 % touristes. Espèce plasmodiales : lespèce falciparum est la plus fréquente, retrouvée dans 80 % des cas. Espèce plasmodiales : lespèce falciparum est la plus fréquente, retrouvée dans 80 % des cas. Mortalité:15 décès ont été enregistrés ( ). Mortalité:15 décès ont été enregistrés ( ).

18 La courbe représentant les cas importés se confond presque avec celle du total des cas avec un pic en lan 2000:478 cas Evolution des cas dimportation : ( )

19 Cartographie des cas importés durant ces dix dernières années Cartographie des cas importés durant ces dix dernières années

20 Nombre de cas de paludisme importés de 1995 à cas

21 2/Le paludisme autochtone En Algérie, le paludisme autochtone, qui était En Algérie, le paludisme autochtone, qui était endémique sur toute la partie nord avant 1978, a disparu grâce à une lutte longue, acharnée et très coûteuse sur le plan financier (plusieurs milliards de centimes ). Le paludisme autochtone sévit à létat sporadique au Le paludisme autochtone sévit à létat sporadique au niveau du sud algérien qui est devenu vulnérable et réceptif par: -la présence dun biotope favorable au développement des anophèles : collections deau, climat favorable. -Une population non prémunie. -Le flux migratoire de porteurs de parasites surtout africain ( 9 )

22 AnneesTotal(Imp+auto) Total auto Auto % , , , , , auto + 1intr 11,80,3 Evolution du paludisme autochtone( )

23 Distribution des cas de paludisme autochtone( )* ANNEENB DE CAS LOCALITEESPECE Ain Defla(31) Iherir(173) Pv Tamanrasset(06) Adrar(21) Ouargla(40) Ghardaia(03) Pf(05),Pv(01) Pf(18),Pv(03) Pv(40) Pf(03) TOTAL274 * Cas confirmés par le laboratoire de référence de lINSP au 31 décembre 2005 Pv : plasmodium vivax Pf : Plasmodium falciparum

24 Courbes comparatives cas autochtones/cas importés ( ) Inversion du profil épidémiologique à partir de 1978 en faveur du paludisme dimportation. Inversion du profil épidémiologique à partir de 1978 en faveur du paludisme dimportation. Le nombre de cas dimportation continue daugmenter dannée en année. Le nombre de cas dimportation continue daugmenter dannée en année. En 2005, sur 293 cas notifiés au 30 décembre 2005, 292 sont classés importés et 01 cas autochtone En 2005, sur 293 cas notifiés au 30 décembre 2005, 292 sont classés importés et 01 cas autochtone

25 Cartographie des cas autochtones durant ces 20 dernières années (10)

26 Foyers de Paludisme autochtone déclarés en Algérie (Années )

27 Foyers de Paludisme autochtone déclarés en Algérie (Années 1990 – 1999)

28 Foyers de Paludisme autochtone déclarés en Algérie: années 2000 à 2005

29 Description de quelques Wilayas à risque paludogène

30 Description 1: Ghardaïa (11)

31 +GHARDIAIA

32 Contexte géographique: Contexte géographique: Située au centre de la partie nord du Sahara Située au centre de la partie nord du Sahara Superficie : 86105Km2 Superficie : 86105Km2 Densité: 3,42 hab./Km2 Densité: 3,42 hab./Km2 9 Dairates, 13 communes, 4 secteurs sanitaires: 9 Dairates, 13 communes, 4 secteurs sanitaires: Ghardaia,ElMénéa,Metlili,Guerrara Ghardaia,ElMénéa,Metlili,Guerrara Climat: Climat: Etés très chauds, Hivers doux Etés très chauds, Hivers doux Température:de 36°à46°(max)en été ; 2,5°à 12°en hiver Température:de 36°à46°(max)en été ; 2,5°à 12°en hiver Pluviométrie :Pluies faibles et irrégulières,mais torrentielles et durant peu de temps.(70 mm/an environ) Pluviométrie :Pluies faibles et irrégulières,mais torrentielles et durant peu de temps.(70 mm/an environ) Oued Mzab traversant toute la Wilaya Oued Mzab traversant toute la Wilaya Puits,canaux,khendek,dahra… Puits,canaux,khendek,dahra…

33 Les zones à risque paludogène El-MeneaBounoura El Atteuf Ghardaia -Grand lac -Khendeks -Gîtes dAnophèles -Mouvements de population vers le Mali- Niger -Lit de loued Mzab -Drains -Remontée de la nappe phréatique -Gîtes -Eaux stagnantes -Gîtes-Ressortissantsafricains -Oued Mzab -Mouvements de la population - Forte présence de ressortissants étrangers: Mali-Niger Caractères communs:Eaux stagnantes,densité anoph,Envir

34 Toutes les conditions favorables à une reprise de la transmission sont réunies : Toutes les conditions favorables à une reprise de la transmission sont réunies : Présence deaux stagnantes Présence deaux stagnantes Conditions climatiques et t°favorables Conditions climatiques et t°favorables Pluviométrie Pluviométrie Remontée des eaux Remontée des eaux Dégradation de lenvironnement Dégradation de lenvironnement Présence danophèles vectrices (A.sergenti A.multiclore) Présence danophèles vectrices (A.sergenti A.multiclore) Forte immigration de pays dendémie palustre (MALI++,NIGER) Forte immigration de pays dendémie palustre (MALI++,NIGER) Surtout non déclarés Surtout non déclarés

35 Description 2: Village de Iherer (12)

36 Oued et village de Iherer

37 Oued Iherer

38 Village dIherer : -Situé au cœur du Tassili NAjjer à 240 Kms au nord-ouest de Djanet -Présente beaucoup de variations climatiques: Souvent hiver à pluies torrentielles Souvent hiver à pluies torrentielles -Oued Iherer -Crues des oueds+++ -Gueltas -Densité dherbage et de plantes aquatiques

39 Description 3 :Oasis de Ouargla:

40 OASIS de Ouargla PhotoZ.H

41 Oasis de Ouargla PhotoZ.H

42 lépidémie de 1883 à 1885 a fait plus de 800 victimes à Othba et Beni Tour. La wilaya de Ouargla comporte les communes de Said Othba, Rouissat et Aïn Beida. Elle a été,jusqu'à un passé récent, une région d'endémie palustre ; lépidémie de 1883 à 1885 a fait plus de 800 victimes à Othba et Beni Tour. D Durant les années 1978 et 1979 ont été notifiés respectivement 42 et 14 cas de paludisme autochtone à P. Vivax. Les campagnes massives d'aspersions intradomiciliaires au D.D.T entreprises durant trois années successives (1980,1981,1982) et couvrant environ 80% de la population, ont eu pour résultat l'arrêt de la transmission de la maladie. Malheureusement, il y a eu recrudescence des cas entre 2000 et 2005 (40cas).(13) Elle est classée zone réceptive lorsque les conditions météorologiques sont favorables à la transmission :bonne pluviométrie, remontée des eaux, (nappe phréatique+++) Elle est classée zone réceptive lorsque les conditions météorologiques sont favorables à la transmission :bonne pluviométrie, remontée des eaux, (nappe phréatique+++) circulation de porteurs de parasites.

43 Cartographie des cas de paludisme déclarés, confirmés par lINSP durant ces vingt dernières années ( importés + Autochtones)

44

45 Répartition des cas de paludisme déclarés de 1995 à 2005, Total= 3606,

46 DONNEES ENTOMOLOGIQUES

47 En Algérie,la faune anophélienne est variée. En Algérie,la faune anophélienne est variée. De nombreuses espèces appartenant à plusieurs genres et sous -genres vivent dans de vastes régions du territoire (14) (6) De nombreuses espèces appartenant à plusieurs genres et sous -genres vivent dans de vastes régions du territoire (14) (6) Les principales espèces décrites sont : Les principales espèces décrites sont : - Anopheles labranchiae: Cest le principal vecteur du paludisme dans toute lAlgérie du nord. - Au sud : Anopheles sergenti – Anopheles multicolor Plusieurs autres espèces ont été décrites et nécessitent une mise à jour. Plusieurs autres espèces ont été décrites et nécessitent une mise à jour.

48 FACTEURS DE RISQUE (15) Les effets des changements climatiques: se classent parmi les facteurs de risque dans le sens où ils déplacent laire de distribution des vecteurs tropicaux plus efficients vers le nord et favorisent le peuplement ou le repeuplement des anciens foyers. Les effets des changements climatiques: se classent parmi les facteurs de risque dans le sens où ils déplacent laire de distribution des vecteurs tropicaux plus efficients vers le nord et favorisent le peuplement ou le repeuplement des anciens foyers. Les projets de développement : mise en valeur des Les projets de développement : mise en valeur des terres, création de barrages, voies de communication terrestres, contribuent à modifier les régions dans le sens dune plus grande réceptivité. Lextension de la chimiorésistance: labsence de standardisation du traitement antipaludique et de la disponibilité des médicaments antipaludiques. Lextension de la chimiorésistance: labsence de standardisation du traitement antipaludique et de la disponibilité des médicaments antipaludiques. La circulation intense de réservoirs de parasites. La circulation intense de réservoirs de parasites. La lenteur et la dilution de linformation. La lenteur et la dilution de linformation. Le fléchissement de la vigilance+++ Le fléchissement de la vigilance+++

49 PLAN DACTION 2006 Le plan daction 2006 de lInstitut National de la Santé Publique tient compte de toutes les données de la situation épidémiologique du paludisme en Algérie, son évolution depuis ces dernières années et tente dy répondre par une stratégie opérationnelle adaptée,en collaboration avec la direction de la prévention du MSPRH.Il consiste à évaluer et surveiller le risque paludogène au niveau de chaque strate épidémiologique, ciblant particulièrement les Wilayas à haut risque : Le plan daction 2006 de lInstitut National de la Santé Publique tient compte de toutes les données de la situation épidémiologique du paludisme en Algérie, son évolution depuis ces dernières années et tente dy répondre par une stratégie opérationnelle adaptée,en collaboration avec la direction de la prévention du MSPRH.Il consiste à évaluer et surveiller le risque paludogène au niveau de chaque strate épidémiologique, ciblant particulièrement les Wilayas à haut risque : Tamanrasset, Adrar, Illizi, Ghardaia,Ouargla,au sud du pays. Tamanrasset, Adrar, Illizi, Ghardaia,Ouargla,au sud du pays.

50 Le paludisme en Algérie est de type instable,avec des foyers sporadiques, influencé par les changements climatiques. Le paludisme en Algérie est de type instable,avec des foyers sporadiques, influencé par les changements climatiques. Lobjectif principal du plan daction est : Lobjectif principal du plan daction est : Le Renforcement du programme national de lutte contre le Paludisme, par la Surveillance épidémiologique, basée sur: La prise en charge précoce des cas. La prise en charge précoce des cas. Les enquêtes hématologiques: renforcement du Dépistage actif/passif pour améliorer le TAEH au niveau des régions à risque paludogène : Tamanrasset, Illizi, Ouargla, Adrar et Ghardaia. Les enquêtes hématologiques: renforcement du Dépistage actif/passif pour améliorer le TAEH au niveau des régions à risque paludogène : Tamanrasset, Illizi, Ouargla, Adrar et Ghardaia.

51 Le dépistage sérologique au niveau des anciens foyers, des zones silencieuses, et autour du cas pour contrôler le réservoir de parasites. (16) Le dépistage sérologique au niveau des anciens foyers, des zones silencieuses, et autour du cas pour contrôler le réservoir de parasites. (16) La redynamisation du circuit dinformation, introduisant lutilisation du système dinformation géographique (SIG), lutilisation des données météorologiques, sociodémographiques,etc.… La redynamisation du circuit dinformation, introduisant lutilisation du système dinformation géographique (SIG), lutilisation des données météorologiques, sociodémographiques,etc.… La multiplication des enquêtes sur le terrain. La multiplication des enquêtes sur le terrain. La dotation des laboratoires et structures de santé en matériel de laboratoire et pour le terrain (entomologie++),réactifs, médicaments … La dotation des laboratoires et structures de santé en matériel de laboratoire et pour le terrain (entomologie++),réactifs, médicaments …

52 Linstauration dune dynamique déchanges multisectorielle et constante avec les autorités et les personnes concernées de lagriculture, lhydraulique, laménagement du territoire, les communes, la santé… Linstauration dune dynamique déchanges multisectorielle et constante avec les autorités et les personnes concernées de lagriculture, lhydraulique, laménagement du territoire, les communes, la santé… Le renforcement de la lutte antivectorielle (17) Le renforcement de la lutte antivectorielle (17) La supervision des activités. La supervision des activités. Lorganisation de séminaire- atelier sur la surveillance et la lutte antivectorielle. Lorganisation de séminaire- atelier sur la surveillance et la lutte antivectorielle.

53 La collaboration inter pays. La collaboration inter pays. La formation du personnel technique au diagnostic parasitologique,aux techniques entomologiques, à la surveillance et à la lutte antivectorielle La formation du personnel technique au diagnostic parasitologique,aux techniques entomologiques, à la surveillance et à la lutte antivectorielle La recherche appliquée La recherche appliquée

54 BIBLIOGRAPHIE 1- Edmond Sergent et Etienne Sergent: Vingt-cinq années détude et de prophylaxie du Vingt-cinq années détude et de prophylaxie du Paludisme en Algérie; Arch.Institut Pasteur dAlgérie, t.6,N°s 2-3,juin-septembre 1928 Paludisme en Algérie; Arch.Institut Pasteur dAlgérie, t.6,N°s 2-3,juin-septembre Andarelli. L : Première campagne antipaludique par voie aérienne en Algérie, 1952 Première campagne antipaludique par voie aérienne en Algérie, 1952 Direction de la santé publique et de la famille en Algérie Direction de la santé publique et de la famille en Algérie 3- Andarelli. L : Sér. Rapp. annuels - campagnes antipaludiques de Sér. Rapp. annuels - campagnes antipaludiques de 1952 à Direction de la santé publique et de la famille Algérie 1952 à Direction de la santé publique et de la famille Algérie 4- Comité dexperts du paludisme sér.rapp.tech.123 sixième rapport (Genève) sixième rapport (Genève)

55 5- S.Amara: Evolution de la politique antipaludique du ministère de la santé publique et de la population en Algérie- Thèse pour le Doctorat en Médecine, Mars 1974 Evolution de la politique antipaludique du ministère de la santé publique et de la population en Algérie- Thèse pour le Doctorat en Médecine, Mars Sylvie Christiane Viegas: Lutte contre le paludisme en Algérie- Méthodes et résultats actuels–Thèse de Doctorat en médecine, Lyon 1978 Lutte contre le paludisme en Algérie- Méthodes et résultats actuels–Thèse de Doctorat en médecine, Lyon A.Kabrane, B. Tchicha, M. Atek: 7- A.Kabrane, B. Tchicha, M. Atek: Le risque paludogène ; journée de parasitologie, Avril 2001 Le risque paludogène ; journée de parasitologie, Avril 2001

56 8- A. Kabrane, D.Hammadi,B. Tchicha: 8- A. Kabrane, D.Hammadi,B. Tchicha: Le paludisme dimportation – journée africaine du paludisme Le paludisme dimportation – journée africaine du paludisme Avril 2002 Avril D.Hammadi,A.Kabrane, B.Tchicha,A.Saber,M.Achir : 9- D.Hammadi,A.Kabrane, B.Tchicha,A.Saber,M.Achir : Le paludisme autochtone en Algérie.journ.SAPM, Alger, 2005 Le paludisme autochtone en Algérie.journ.SAPM, Alger, Institut National de la Santé Publique: Situation épidémiologique du paludisme en Algérie ; Sér. Rapp. annuels Situation épidémiologique du paludisme en Algérie ; Sér. Rapp. annuels S. Ait Oudia : 11-S. Ait Oudia : Programme national de lutte contre le paludisme ;Rapp. décennie Programme national de lutte contre le paludisme ;Rapp. décennie Service de médecine préventive de Djanet (SEMEP): 12- Service de médecine préventive de Djanet (SEMEP): Aperçu sur un ancien foyer de paludisme, Aperçu sur un ancien foyer de paludisme, 2003.

57 13- Institut National de la Santé Publique: Situation épidémiologique du paludisme en Algérie; Situation épidémiologique du paludisme en Algérie; Sér. Rapp.annuels, Sér. Rapp.annuels, G/Senevet et L.Andarelli: Les anophèles de lAfrique du nord et du bassin Les anophèles de lAfrique du nord et du bassin méditerranéen. Ed.Paul Lechevalier, ParisVI, méditerranéen. Ed.Paul Lechevalier, ParisVI, Organisation Mondiale de la Santé,Comité OMS dexperts du paludisme, 20 ème rapport- ch.7 du paludisme, 20 ème rapport- ch.7

58 16- Benzerroug.E.H: Le paludisme dans la région saharienne et les risques dintroduction en rapport avec la route transsaharienne.Thèse de Doctorat en sciences médicales INESSM,,1987, Alger 17- Faye.O,Gaye,Konate.L,Soumare.M,Denokho.E.F: La lutte antivectorielle dans un programme de lutte antipaludique. La lutte antivectorielle dans un programme de lutte antipaludique.

59 GLOSSAIRE ( Ref :Terminologie de lOMS) 1/Lindice splénique= Nombre de porteurs dune splenomegaliex100 Nombre de sujets examinés Nombre de sujets examinés 2/Lindice plasmodique ou indice parasitaire: Exprimé en pourcentage, il correspond au nombre de personnes dun âge donné dont le sang contient à lexamen microscopique des hématozoaires quelle que soit lespèce de plasmodie. Exprimé en pourcentage, il correspond au nombre de personnes dun âge donné dont le sang contient à lexamen microscopique des hématozoaires quelle que soit lespèce de plasmodie. Lindice plasmodique des nourrissons et des enfants de moins de quinze ans reflète la persistance ou labsence de transmission locale. Lindice plasmodique des nourrissons et des enfants de moins de quinze ans reflète la persistance ou labsence de transmission locale. 3/ Lindice gamétocytique(I.G):Pourcentage de sujets porteurs de gamétocytes (réservoirs)et donc infectants pour les vecteurs

60 4/ Léradication du paludisme: Larrêt de la transmission du paludisme et la suppression Larrêt de la transmission du paludisme et la suppression du réservoir dinfection au moyen dune campagne limitée dans le temps et portée à un tel degré de perfection que lorsquelle prend fin, la transmission nest plus possible. 5/ La lutte antipaludique classique: Elle vise à abaisser la prévalence du paludisme afin quil ne puisse Elle vise à abaisser la prévalence du paludisme afin quil ne puisse pas poser un problème majeur aux services de santé mais exige des pas poser un problème majeur aux services de santé mais exige des mesures de contrôle permanentes

61 6/ Le taux dincidence : Le nombre de nouveaux cas par unité de temps, rapporté à la population totale. Le nombre de nouveaux cas par unité de temps, rapporté à la population totale. 7/ La prévalence: Fraction dune population infectée à un moment donné. Fraction dune population infectée à un moment donné. 8/Le paludisme stable: Lorsque la transmission seffectue toute lannée avec de faibles variations saisonnières. Lorsque la transmission seffectue toute lannée avec de faibles variations saisonnières. 9/ Le paludisme instable: Lorsque la transmission seffectue seulement une partie de lannée au cours de la saison humide. Lorsque la transmission seffectue seulement une partie de lannée au cours de la saison humide. Cette transmission saisonnière,parfois très courte, peut prendre alors une allure epidemiqe. Cette transmission saisonnière,parfois très courte, peut prendre alors une allure epidemiqe.

62 10/ Cas autochtone: Cas où linfection a été contractée localement Cas où linfection a été contractée localement 11/ Cas importé: Cas où linfection est acquise en dehors de la région où le Cas où linfection est acquise en dehors de la région où le diagnostic a été établi diagnostic a été établi 12/ Cas induit (provoqué): Cas dans lequel linfection est probablement attribuée Cas dans lequel linfection est probablement attribuée à une transfusion de sang ou à une autre forme dinoculation à une transfusion de sang ou à une autre forme dinoculation parentérale, mais non à une transmission normale par un parentérale, mais non à une transmission normale par un moustique. moustique. 13/ Cas introduit: Cas secondaire contracté localement mais lié à un cas Cas secondaire contracté localement mais lié à un cas reconnu importé

63 Comité de rédaction : Comité de rédaction : Pr. M. Achir, Directeur Général Pr. M. Achir, Directeur Général Drs : D.Hammadi, B.Tchicha, M.Guettai, Drs : D.Hammadi, B.Tchicha, M.Guettai, et et M. Gasmi, N. Zakour, A.Saber, Y.Younes, Y. Khechache, M. Gasmi, N. Zakour, A.Saber, Y.Younes, Y. Khechache, D. Adra D. Adra Département Soutien Technique /Service de Parasitologie/Paludisme/INSP Algérie

64 FORMATIONS EN MICROSCOPIE ET ENTOMOLOGIE DU PALUDISME DISPENSEES PAR LE DEPARTEMENT SOUTIEN TECHNIQUE DE LINSP, FORMATIONS EN MICROSCOPIE ET ENTOMOLOGIE DU PALUDISME DISPENSEES PAR LE DEPARTEMENT SOUTIEN TECHNIQUE DE LINSP, SERVICE DE PARASITOLOGIE DURANT CES CINQ DERNIERES ANNEES SERVICE DE PARASITOLOGIE DURANT CES CINQ DERNIERES ANNEES

65 Techniciens formés au Diagnostic microscopique du Paludisme / Wilaya ( 2000 – 2005)

66 TECHNICIENS FORMES EN ENTOMOLOGIE MEDICALE DE 2000 à 2005

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