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SOINS PALLIATIFS ET PERSONNE AGEE Cours palliative-vs et St Amé cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012mai 14.

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1 SOINS PALLIATIFS ET PERSONNE AGEE Cours palliative-vs et St Amé cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012mai 14

2 | Présentation des orateurs (Dr Morisod, infirmières réfèrentes USSP, G Krummenacher Grivet) Présentation du cours : Palliative-vs et St Amé Remerciements : Sponsors – St Amé Infos palliatives vs 2mai 14 ACCUEIL cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012

3 | 14h-15h Accueil Présentation dune situation Présentation équipe USSP- offre en soins personne âgée en SP Discussion 15h20-16h30 Présentation Dr Morisod (évolution fonctionnelle, aspects cliniques, éthiques, syndromes gériatriques associés) Echanges 16h30 Collation mai 14 PLAN DU COURS cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 20123

4 | Mme D. 95 ans Mariée, vit à domicile (en ville, accès a/escaliers) Connue du CMS pour les soins de base et les repas à domicile A eu 3 enfants, dont 2 décédés 1 fils très proche 2 petits-enfants dans le domaine médical A travaillé dans le domaine éducatif Le couple est inscrit dans un EMS depuis quelques années Le Mari présente des troubles cognitifs mai 14 PRESENTATION SITUATION cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 20124

5 | Chute à domicile dans le jardin Fracture hanche, opération (pose prothèse) Adressée à St Amé pour reconditionnement, 3 semaines après intervention (chambre seule- Privée) Multiples complications en post-op (OAP, AVC, anémie) Evolution : A son entrée, Mme ne salimente pratiquement pas, shydrate très peu. Sexprime peu mais est consciente et orientée à son arrivée puis péjoration de son état cognitif Mobilisation réduite a/charge modérée (Douleur) Escarre talon (nécrose) Pose SV en péri opératoire Incontinence des selles à larrivée à St Amé Problème cardiaque à lentrée arrivée mai 14 PRESENTATION SITUATION cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 20125

6 | Questionnement? 6mai 14 PRESENTATION SITUATION - ECHANGES cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012

7 | Vous vous occupez de cette dame Que mettez-vous en place comme offre en soins? De quoi tenez-vous compte? 7mai 14 PRESENTATION SITUATION - ECHANGES cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012

8 | Echelles dévaluation des symptômes (ESAS-ECPA- Doloplus) Evaluations gériatriques (Braden-Barthel…) Mise en place des soins en lien avec les diverses évaluations. - Alimentation-hydratation c/o personne âgée - gestion de la douleur ? - Soins de bouche adaptés !!!! - Gestion de lincontinence (SV?) - Mobilisation (choix matelas) Etablir demblée une relation de confiance avec Mme et ses proches (identifications de leurs attentes et souhaits- Directives anticipées? Histoire de vie) 8mai 14 PRESENTATION SITUATION - Interventions cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012

9 | 1.Entretien infirmier à larrivée avec les proches (Définition des objectifs) 2.Entretien famille avec médecin Baisse rapide état général Communication verbale entravée => Carrefour décisionnel => Critères didentification situation palliative 9mai 14 PRESENTATION SITUATION - Interventions cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012

10 | Selon Palliative ch et OFSP et CDS Groupe A (SP 1 er recours) - pronostic vital engagé - évolution maladie incurable (mortelle ou chronique évolutive) - dernière phase vie Groupe B (SP spécialisés) - maladie instable - ttt complexe - besoin stabiliser les symptômes - besoin de soutien des proches 10mai 14 CRITERES IDENTIFICATION SITUATION SP cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012

11 | A St-Amé : Louverture dun dossier de soins palliatifs nest pas réservée uniquement aux patients en fin de vie mais pour toutes les situations identifiées comme palliatives par consensus de léquipe pluridisciplinaire. Les objectifs prioritaires : Le confort et la qualité de vie La gestion des symptômes majeurs (Douleur, anxiété, fatigue…) La résolution de conflits de valeurs dordre spirituel, éthique ou relationnel Le dossier garantit une prise en charge globale de qualité (selon critères palliative.ch) 11mai 14 CRITERES IDENTIFICATION SITUATION SP cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012

12 | Evolution situation SP En 2008: 63 cas SP/1045 admissions (6%) durée moyenne séjour 40jrs (7lits/jrs) 5 RàD ou transfert (EMS) En 2011: 82 cas SP/1091 admissions (8%) durée moyenne séjour 34 jrs (7,7lits/jours) 19 RàD ou transfert (EMS) 12mai 14 QUELQUES CHIFFRES cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012

13 | Adaptation voie dadministration iv->sc Adaptation des soins de confort Relation avec Mme (adaptation communication) Lien de confiance avec le mari (soutien quotidien- no contact- personne référence) Relation équipe-famille : Entretiens formels et informels Gestion environnement : Odeur –aromathérapie/ confort de la chambre 13mai 14 SUITE PRESENTATION SITUATION cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012

14 | Sites: Livres: « Médecine palliative » Hans Neuenschwander et al., éd. Ligue suisse contre le cancer, 2 e édition. Bern 2007 « Vade-mecum des soins palliatifs » E.Rivier +…, Editions Médecine et Hygiène, Genève 2008 Brochures: « Structures spécialisées de soins palliatifs en Suisse » Palliative.ch, OFSP,CDS, Bern août mai 14 REFERENCES DU COURS cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012

15 Merci pour votre participation cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012mai 14

16 | 16mai 14cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012


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