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Séropositivité et Grossesse Céline Roulet/ Géraldine Zehnder-Joliat Sages-femmes conseillères et consultantes 15.11.2011 Consultation spécialisée Policlinique.

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1 Séropositivité et Grossesse Céline Roulet/ Géraldine Zehnder-Joliat Sages-femmes conseillères et consultantes Consultation spécialisée Policlinique Maternité CHUV

2 Sommaire Introduction Objectifs Rôle de la sage-femme Prise en charge/Suivi de grossesse Réseau Conclusion 15/11/11 2Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

3 Introduction 2003: Création de la consultation par une sage-femme, Marie-Jo Vulliemin 2007: Augmentation de lactivité. La consultation passe de 0.6 à 1.0 EPT 2007: La consultation se compose de deux sages- femmes conseillères et consultantes et un médecin cadre 2010: 1.2 EPT 15/11/11 3Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

4 Objectifs Respecter la confidentialité Garantir un suivi obstétrical adapté à la situation Réduire les risques dans les différentes sphères bio- psycho-sociales Mettre en place un réseau pour soutenir la famille en devenir et assurer la sécurité de lenfant à naître Soutenir et former les équipes de professionnels 15/11/11 4Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

5 Rôle de la sage-femme Conseillère: Ecouter, accompagner, informer et soutenir Soulever les difficultés (bio-psycho-sociales) Valoriser les acquis, les ressources Orienter, mettre en place un réseau si nécessaire Réaliser la liaison intra et extra-hospitalière Etre disponible pour les équipes de soins Consultante: Réaliser le suivi de grossesse Identifier les priorités Adapter le suivi et les soins en fonction de lévolution 15/11/11 5Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

6 Prise en charge/Suivi de grossesse Travailler en interdisciplinarité Adapter et personnaliser le suivi (durée et fréquence des consultations) Aborder les difficultés en lien avec la séropositivité Proposer des alternatives dentraide, informer au sujet des différents partenaires du réseau Mettre en lien avec le pédiatre référent pour la prise en charge du nouveau-né 15/11/11 6Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

7 Mode daccouchement /Allaitement / Prise en charge du nouveau-né AVB possible si virémie indétectable (< à 20 copies/ml) C/S + rétrovir I.V durant opération si virémie détectable Pas de gestes invasifs durant AVB = ANTICIPATION+++ Bain au nouveau-né SEVRAGE ALLAITEMENT Traitement antiviral chez le NN per os aux 6 heures durant le 1 er mois de vie (contrôle hémoglobine après 2 semaines) Bilan sanguin chez le nouveau-né à 3 jours, 2 semaines, 1mois et entre 4 et 6 mois de vie. Dernier contrôle à environ 1an1/2. 15/11/11 7Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

8 Origines des problématiques infectieuses (HIV/ Hép B et C: N=67) 15/11/11 8Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

9 Répartition HIV seul: N= 49 15/11/11 9Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

10 Origine HIV 15/11/11 10Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

11 Réseau Gynécologue/obstétricien Pédiatre Médecin traitant Assistante sociale OTG/SPJ/Juge de Paix SFI/Puéricultrice CMS Pédopsychiatre/psychiatre Centre EVAM Médecine infectieuse CHUV et infectiologue Autres… 15/11/11 11Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

12 Conclusion Un accompagnement personnalisé offre une évaluation pertinente et permet une prise en charge optimale, avant, pendant et après la naissance, ainsi quune meilleure communication entre intervenants. 15/11/11 12Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat


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