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MÉMOIRE CONJOINT PROFESSIONNEL-LE-S DE LA SANTÉ POUR LA SURVIE MONDIALE ASSOCIATION CANADIENNE DES MÉDECINS POUR LENVIRONNEMENT FONDATION DAVID SUZUKI.

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1 MÉMOIRE CONJOINT PROFESSIONNEL-LE-S DE LA SANTÉ POUR LA SURVIE MONDIALE ASSOCIATION CANADIENNE DES MÉDECINS POUR LENVIRONNEMENT FONDATION DAVID SUZUKI ÉRIC NOTEBAERT MD, MSc, CSPQ. Professeur Adjoint, Faculté de de Médecine, Université de Montréal

2 PLAN ÉNERGIE NUCLÉAIRE – ÉTUDES INTERNATIONALES ÉNERGIE NUCLÉAIRE – 6 ÉTUDES CANADIENNES LE TRITIUM LES DÉCHETS NUCLÉAIRES LE PROBLÈME PARTICULIER DU CANDU LEXPLOITATION DE LURANIUM LE PLUTONIUM ET LA PROLIFÉRATION DES ARMES ÉCONOMIE ET EMPLOIS CONCLUSIONS RÉFÉRENCES

3 Ex: DONNÉES DE HIROSHIMA DIFFICULTÉS DE LA RECHERCHE DIFFICULTÉS DE LA RECHERCHE Problèmes des études: Maladies rares. Nécessite grandes populations. Études trop courtes; Latence ( cancers solides ): Modèles. Mesures incomplètes ( dosimétrie, pattern dexposition ). Biais (données tabac, autres cancérigènes, etc…). Étude de mortalité seule. Groupes comparatifs. Périmètre étudié. Financement.

4 TROIS ÉTUDES RÉCENTES MAJEURES MÉTHODOLOGIE IRRÉPROCHABLE: Baker P.J. et Hoel D.G. Méta-analyse.2007 136 sites, 8 pays. Mangano J. et Sherman J.D. Méta-analyse.2008 51 sites, ÉUA 67 États. Kaatsch P., Spix C., Jung I. et Blettner M. 2008 Cas-témoin. 16 sites, Allemagne: Étude KiKK

5 Méta-analyse No. 1 :Baker PJ LEUCÉMIES CHEZ LES ENFANTS 136 centrales nucléaires, mines duranium, centres de retraitement du combustible. 17 études regroupées 8 pays: Angleterre, Allemagne, Canada, Écosse, Espagne, Etats-Unis, France, Japon. Majorité des études: Incidence plus élevée, mais non statistiquement significatif.

6 Méta-analyse No. 1: Baker PJ European Journal of Cancer Care 2007:16:355-363

7 Méta-analyse No 1: Baker PJ Modèle effet fixe: Plus de poids aux grosses études. Modèle effet hasard: Plus approprié si études hétérogènes. Ce qui le cas ici.

8 Méta-analyse No. 1: Baker PJ CONCLUSIONS: Pas de biais de publication Incidence: Effet fixe et hasard: Méta-SIR tous 1. Statistiquement significatif. Incidence surtout élevée chez les 0-9 ans. Décès surtout élevés chez les 0-9 ans < 16 km. Association Cause à effet.

9 Méta-analyse No.2: Mangano. DÉCÈS PAR LEUCÉMIE, ENFANTS 51 Centrales nucléaires américaines 67 états Population totale: 25 000 000. Divisé en 3: Centrales avec ouverture 1957-1970 Centrales avec ouverture 1971 – 1981 Centrales fermées European Journal of Cancer Care 2008;17:416-418

10 Méta-analyse No.2: Mangano

11 CONCLUSIONS: Mortalité: 13.9% avec centrales 57-70 9.4% avec centrales 71-81 5.5% avec centrales 57-81 et fermées Total 1292 décès Statistiquement significatif.

12 Méta-analyse No. 2: Mangano CONCLUSIONS, suite. Effet de radiation plus sévère chez bébés et enfants p/r adultes. Centrale la + grosse: Incidence très :+29.5% Association causalité. Possibilité de biais: Autres polluants ? Facteurs démographiques ( pauvreté – accès soins ) ? Contexte global ÉUA: Évolution de 1975 à 2004: Mortalité de 49.0%

13 Étude No. 3: KiKK INCIDENCE DE LEUCÉMIE, ENFANTS 16 Réacteurs nucléaires. Allemagne Étude cas-contrôle. 593 cas / 1766 contrôles. Subventionnnée par Gouvernement. Deutsches Arzteblatt International 2008;105(42):725-732

14 Étude No.3: KiKK Résultats:

15 Étude No. 3: KiKK

16 CONCLUSIONS: Association nette centrale et leucémie. Statistiquement significatif, à 5 km. Présent jusquà 70 km dune centrale… Association causalité.

17 SIX ÉTUDES CANADIENNES LIMITES DES ÉTUDES EXISTANTES 1. MÉTA-ANALYSES: SOLUTION IDÉALE. 2. ESSAI RANDOMISÉ CONTRÔLLÉ: Impossible… 3. ÉTUDES DE COHORTE. Facteurs confondants / Nécessite +++ personnes. 4. ÉTUDES CAS-CONTRÔLES Biais ( mémoire ) 5. ÉTUDES ÉCOLOGIQUES Indique relation. Pas de relation cause-effet.

18 SIX ÉTUDES CANADIENNES 3 AUTRES ÉLÉMENTS IMPORTANTS: Healthy worker effect Signification statistique n trop petit. Si non statistiquement significatif, demeure important. Signification clinique Maladie mortelle. Même si nombre petit, demeure important.

19 SIX ÉTUDES CANADIENNES 1. CHILDHOOD LEUKEMIA AROUND CANADIAN NUCLEAR FACILITIES 1 & 2. Clarke et al 1989 – 1991 Énergie Atomique Canada: $ Écologiques. Rayon: 25km de centrales Ontariennes. n petits Phase 1: 0-4 ans / Phase 2: Ad 14 ans. Phase 2: incidence leucémies, pas stat. significatif CRITIQUES: N petits, rayon large.

20 SIX ÉTUDES CANADIENNES 2. OCCUPATIONAL EXPOSURE OF FATHERS TO IONIZING RADIATION AND THE RISK OF LEUKEMIA IN OFFSPRING – A CASE-CONTROL STUDY. McLaughlin et al. 1992. 112 enfants avec cancer et 890 contrôles. Enfants proches dune installation nucléaire 1950-1988 Exposition total body, tritium, radon et progéniture du radon. Incidences de leucémie, surtout chez enfants de pères travaillant dans les mines duranium. Mais non statistiquement significatif ( car petits n ).

21 SIX ÉTUDES CANADIENNES 3. TRITIUM RELEASES FROM THE PICKERING NUCLEAR GENERATING STATION AND BIRTH DEFECTS AND INFANT MORTALITY IN NEARBY COMMUNITIES 1971-1988. Johnson & Rouleau 1991. Étude écologique: Malformations congénitales, Mortalités néonatales, avortements spontanés. 25 km de Pickering Stat. significative: Syndrome Down, corrélée avec tritium aérien. Association: Malformation SNC et tritium aérien. n petits, donc corrélations statistiquement non significatives

22 SIX ÉTUDES CANADIENNES 4. RISK OF CONGENITAL ANOMALIES IN CHILDERN OF PARENTS OCCUPATIONALLY EXPOSED TO LOW LEVEL IONIZING RADIATION. Green et al. 1997 Étude cas-contrôle. Financée Ontario-Hydro. Pères denfants nés 1979-1986 avec anomalie congénitale. Vs autres pères. Dose de radiation a/n pères ? De lirradiation chez pères denfants malades. n petits, Non statistiquement significatif.

23 SIX ÉTUDES CANADIENNES 5. RADIATION AND HEALTH IN DURHAM REGION STUDY. Whitby, Ontario. 2007. Étude écologique. Régions Pickering et Darlington. Impossible de faire lien causal. Anomalies chromosomiques et cancers Liens par municipalités, non par proximité à une centrale. Résident-e-s de longue date, nouveaux, ou déménagés. Données débutées en 1983 ( Pickering date de 1971 )

24 SIX ÉTUDES CANADIENNES 5. DURHAM Study 2007. F.Up RÉSULTATS: Significative des défauts du tube neural 81-92 à 03-04. Incidence Down. Significative leucémie chez à Darlington 1993-04. Significative cancer thyroide chez à Ajax-Pickering. abrupte incidence de cancers chez et après louverture de Darlington. Cancers du sein à Ajax-Pickering 1981-92. Incidence myélome multiple chez et à Durham et Oshawa-Whitby.

25 SIX ÉTUDES CANADIENNES 6. ANALYSIS OF MORTALITY AMONG CANADIAN NUCLEAR POWER INDUSTRY WORKERS AFTER CHRONIC LOW-DOSE EXPOSURE TO IONIZING RADIATION: Zablotska et al. 2004 Étude sur 45 000 employé-e-s. Ontario, Québec, Nouveau Brunswick 1957-1994 Décès par leucémie en fonction de la dose reçue LEUCÉMIE: ERR / Sv: 52.5 Statistiquement significatif CANCERS SOLIDES: ERR / Sv: 2.8 Presque stat. Signif.

26 SIX ÉTUDES CANADIENNES 6. Zablotska et al study. 2004. F.Up Table 5:

27 CONCLUSIONS, ÉTUDES INTERNATIONALES ET CANADIENNES Études plus anciennes: Méthodologie moins bonne. Petits groupes de cas. Tendances se dégagent dans lensemble des études. Études récentes: 5 dernières années: Méthodologie nettement meilleure. Données regroupées: méta-analyses. Résultats statistiquement significatifs. Très peu détudes Canadiennes. Et Commission Canadienne de Sécurité Nucléaire refuse den réaliser.

28 BEIR VII - MÉCANISMES ET MODÈLES UTILISÉS BEIR VII: 2006

29 MÉCANISMES ET MODÈLES Rapport BEIR VII: ÉUA: National Academy of Sciences. Committee to Assess Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation. Effets sur la santé de LET: low linear energy transfer Étude la plus complète sur le sujet à ce jour. http://www.nap.edu/catalog/11340.html

30 MÉCANISMES ET MODÈLES Courbe 3: BEIR VII

31 MÉCANISMES ET MODÈLES BEIR VII: Modèle linear no-threshold (LNT) est le + approprié. Risque fonction de lâge et du sexe. Il ny a pas de seuil sous lequel on peut affirmer quil ny a pas de risque. 10 mSv 1/1000 développe cancer. Autres risques possibles: MCAS – ASO – ACV. Mais peu de données Selon la Commission Canadienne de Sûreté Nucléaire, sous 100mSv, il ny a pas de risques pour la santé! ( Mme Patsy Thompson )

32 LA QUESTION DU TRITIUM CARACTÉRISTIQUES: Isotope radioactif de lhydrogène: 3 H. Émetteur β courte distance. En général sous forme: eau tritiée: 3 HOH Émetteur interne: Inhalé / Ingéré. Plus grands émetteurs: Candu, Sellafield, La Hague. The hazards of tritium – revisited. Ian Fairlie Medicine, Conflict and Survival.2008;24(4):306

33 LA QUESTION DU TRITIUM RADIO-NUCLÉIDE INCOMPRIS Nucléide faible, car particule β faible énergie. Mais effet radiobiologique (RBE) : Courte pénétration dommage cellulaire. 3 H rapidement incorporé ds protéines, lipides, et ADN. OBT ( organically bound ) 3 H RBE = 2 ou 3, et non 1.

34 LA QUESTION DU TRITIUM BEIR VII: Tritium: Liaison facile avec ADN Cellules en développement rapide sont les + fragiles: organogenèse, matériel génétique. Résultats possibles: Mutations, avortements spontanés, stérilité, anomalies congénitales, hypothyroidie, cancers, etc…

35 LA QUESTION DU TRITIUM CERRIE REPORT: 2003. Comité formé par Gouvernement UK. Émetteur interne par excellence Suggéré: coefficient de dose de 10-15 pour HTO ( eau tritiée ) Suggéré: coefficient de dose de 5 pour OBT ( organically bound tritium ) CEERIE: Committee Examining Radiation Risks of Internal Emitters. 9th meeting. London.

36 LA QUESTION DU TRITIUM AGIR REPORT: 2007 Comité du Gouvernement de UK. Étude la plus complète sur le 3 H. RBE entre 1.5-3.0. Moyenne = 2.5 US EPA a adopté valeur de 2.5 AGIR suggère à la ICRP ( International Commission on Radiological Protection ) de revoir ses recommandations plus conservatrices.

37 Concentrations de tritium dans lair: Centrales canadiennes (Bq/m 3 ) from Osborne RV (2002) Tritium in the Canadian Environment: Levels and Health Effects. Report RSP 0153-1. Prepared for the CNSC. ÉTUDES Pr. IAN FAIRLIE Londres UK 2008

38 Concentrations de tritium dans lalimentation: près des centrales canadiennes (Bq/l) from Osborne RV (2002) Tritium in the Canadian Environment: Levels and Health Effects. Report RSP 0153-1. Prepared for the CNSC.

39 IAN FAIRLIE: Recommendations sanitaires Protéger les gens vulnérables et plus exposés Femmes enceintes, qui allaitent, et enfants ( sous 4 ans ) ne devraient pas vivre à moins de 10km des centrales Gens vivant à moins de 5km ne devraient PAS consommer des aliments, produits de vergers, ruches ou potagers de la région.

40 LA QUESTION DU TRITIUM LIMITES PERMISES: Canada-Québec: 7000 Bq/L ! ÉUA: 740 Bq/L Europe: 100 Bq/L Objectif Californie: 15 Bq/L

41 LA QUESTION DU TRITIUM LE RAPPORT DU BAPE - Mars 2005 Canal de rejet: 420 Bq/L Eau de surface, hiver: 60 000 Bq/L Eau souterraine: 20 000 Bq/L Eau de résurgence: 1 000 Bq/L Air: 0.23-1.17 Bq/m 3 ( N: 0.05 Bq/m 3 ) Lait: Valeurs de 30 Bq/L ( N: 5 Bq/L )

42 LA QUESTION DU TRITIUM RAPPORT CCSN. 01.2011. Pommes: 225 Bq/L (400 m de la centrale) Pommes de terre: 1 012 Bq/L (800 m) Tomates: 25 Bq/L (5km) Maïs: 25 Bq/L (Gentilly, 1 500m) Fèves: 82Bq/L (Gentilly, 9km)

43 CONCLUSIONS 1. Association certaine: Centrale nucléaire – leucémie 2. Six études canadiennes très inquiétantes 3. Il ny a PAS de dose de rayonnement sans risques pour la santé (BEIR VII) 4. Tritium pose un danger particulièrement important 5. Laxisme dans standards canadiens de tritium 6. Risques daccidents. Particulièrement avec le CANDU. Coefficient + de réactivité dû au vide.

44 CONCLUSIONS 7. Exploitation de luranium: Risques pour la santé et lenvironnement 8. Le plutonium: Et risque de prolifération du nucléaire militaire 9. Économiquement insensé / Arguments des emplois ne tient pas la route. 10. Choix énergétiques: Choix de société.


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