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Traiter au-delà des Symptômes. Pourquoi ? La majorité des patients en physio sont en phase sub-aigue ou chronique La majorité des patients en physio sont.

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1 Traiter au-delà des Symptômes

2 Pourquoi ? La majorité des patients en physio sont en phase sub-aigue ou chronique La majorité des patients en physio sont en phase sub-aigue ou chronique Recherches ne sont pas concluantes vis-à-vis les modalités Recherches ne sont pas concluantes vis-à-vis les modalités Failed physio Failed physio

3 Horaire Coupable vs Victime Coupable vs Victime Problèmes communs que vous voyez Problèmes communs que vous voyez Quel est le problème ? Quel est le problème ? Pourquoi ils se produisent ? Pourquoi ils se produisent ? Comment nous les traitons ? Comment nous les traitons ? Étude de cas Étude de cas

4 Syndrome fémoro-rotulien

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8 Patron dusure

9 Types de souliers Rearfoot supportRearfoot & forefoot support

10 Orthèses Plantaires

11 Les Causes force moyen fessier force moyen fessier flexibilité BIT flexibilité BIT flexibilité grand droit (quads) flexibilité grand droit (quads) force Vaste Interne force Vaste Interne mobilité patella mobilité patella mobilité genou (femur-tibia) mobilité genou (femur-tibia) Instabilité à la cheville (sub-talaire) Instabilité à la cheville (sub-talaire) Etc… Etc…

12 À Évaluer Force Force Quadriceps Quadriceps Fessiers Fessiers Flexibilité Flexibilité Quadriceps Quadriceps Ischios Ischios BIT BIT Mollets Mollets Mobilité Mobilité Rotule-Femur Rotule-Femur Femur-Tibia Femur-Tibia Démarche Démarche

13 Fasciite Plantaire

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17 La Chaîne Postérieur Fessiers Fessiers Ischio-jambiers Ischio-jambiers Poplité Poplité Mollets Mollets Soléaire Soléaire

18 Les Jambiers internes et externes

19 Dermotomes

20 Les Causes Traumatique vs non-traumatique Traumatique vs non-traumatique Pied pronateur Pied pronateur La Chaîne Postérieure La Chaîne Postérieure Les souliers Les souliers Le dos Le dos

21 À Évaluer Tension Musculaire Tension Musculaire Jambiers internes Jambiers internes Jambiers externes Jambiers externes Mollets Mollets Flexibilité Flexibilité Chaîne Postérieure Chaîne Postérieure Mobilité Mobilité Sub-Talaire Sub-Talaire Gros orteil Gros orteil Démarche Démarche

22 La Sciatalgie

23 La Pseudo-Sciatalgie

24 Arthrose Facettaire

25 Dégénérescence Discale

26 Compression des racines nerveuses

27 Syndrome du Piriformis

28 La Sacro-Iliaque

29 Les Causes Hernie Discale Hernie Discale Irritation Facettaire Irritation Facettaire Hypomobilité Hypomobilité Hypermobilité Hypermobilité Faux mouvement (entorse lombaire) Faux mouvement (entorse lombaire) Dégénérescence Discale Dégénérescence Discale Compression des racines nerveuses Compression des racines nerveuses Syndrome du Piriformis Syndrome du Piriformis Sacro-Iliaque Sacro-Iliaque

30 À Évaluer ROM (patron de limitation) ROM (patron de limitation) Neuro Neuro Dermatomes, myotomes, réflexes Dermatomes, myotomes, réflexes Clonus, Babinski Clonus, Babinski Mobilité facettaire Mobilité facettaire Tension musculaire Tension musculaire Paraspinaux, carré des lombes Paraspinaux, carré des lombes Fessiers Fessiers Flexibilité Flexibilité

31 Une Étude de Cas

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33 Le pied (instab sub-talar) LatéralMédial

34 Le pied (instab sub-talaire) Impact a/n de la propulsion Impact a/n de la propulsion Perte dénergie a/n S/T Perte dénergie a/n S/T absorption dÉ, habilité à propulser absorption dÉ, habilité à propulser flex genou flex genou Compensation avec tib.post, quads, fessiers… Compensation avec tib.post, quads, fessiers…

35 Le pied (instab sub-talaire) Structures affectées Structures affectées Tib.post/ant Tib.post/ant Fascia plantaire Fascia plantaire Nerf plantaire médial Nerf plantaire médial Tendon dachilles médial Tendon dachilles médial Péronés Péronés Ligaments Médials S/T Ligaments Médials S/T MTP#1 (hallux valgus) MTP#1 (hallux valgus) RI fémur (abd & RE de la hanche faibles) RI fémur (abd & RE de la hanche faibles)

36 Le pied (instab sub-talaire) Pathologies possibles Pathologies possibles Tib.post strain (shin splints) Tib.post strain (shin splints) Tib.ant strain (syndrome du compartiment) Tib.ant strain (syndrome du compartiment) Fasciite plantaire Fasciite plantaire Tendinite tendon dachille Tendinite tendon dachille Hallux valgus Hallux valgus

37 Innervations S1 Fessiers Fessiers TFL TFL Ischios Ischios Mollets/Soléaire Mollets/Soléaire FHL FHL FDL FDL Péronés Péronés Tib-Post Tib-Post Tib-Ant Tib-Ant Tout les muscles profond du pied Tout les muscles profond du pied

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39 Instabilité au genou chez ladolescent: une étude de cas 15 ans 15 ans Soccer, rollerblade, cheerleading Soccer, rollerblade, cheerleading Dlr chronique X 2 ans, pire X 2 mois Dlr chronique X 2 ans, pire X 2 mois Le genou lui manque vers la fin de ses activités Le genou lui manque vers la fin de ses activités Orthèse de genou laide un peu Orthèse de genou laide un peu Dx: instabilité de la rotule Dx: instabilité de la rotule

40 Instabilité au genou chez ladolescent: une étude de cas À lévaluation: À lévaluation: – flexibilité quads, ischios – force fessiers > vaste interne –Rotule et genou sont RAIDES Traitement Traitement

41 Instabilité au genou chez ladolescent: une étude de cas Si nous aurions traiter les symptômes, les dlrs seraient réapparues à la reprise des activités Si nous aurions traiter les symptômes, les dlrs seraient réapparues à la reprise des activités Si nous aurions seulement renforcit le genou, elle aurait eu un genou raide et douloureux…mais qui est fort ! Si nous aurions seulement renforcit le genou, elle aurait eu un genou raide et douloureux…mais qui est fort ! Donc limportance de bien évaluer… Donc limportance de bien évaluer…

42 Le coupable vs la victime Traiter la douleur (victime) Traiter la douleur (victime) Traiter la cause (coupable) Traiter la cause (coupable) Traiter les DEUX Traiter les DEUX

43 Les Jambiers internes et externes


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