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Chirurgie du L.C.A et rééducation. Système ligamentaire du genou L.C.A pivot central L.C.P L.C.M L.C.L.

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1 Chirurgie du L.C.A et rééducation

2 Système ligamentaire du genou L.C.A pivot central L.C.P L.C.M L.C.L

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4 Rôle des ligaments assurent la stabilité du genou avec les ménisques avec les muscles - quadriceps - ischio-jambiers

5 Rôle du pivot central Permet un mouvement de roulement- glissement harmonieux du fémur sur le tibia lors de la flexion-extension Assure la stabilité antéro-postérieure Contribue à la stabilité rotatoire

6 Rôle du L.C.A Contrôle de la subluxation antérieure du tibia +++ Contrôle de la rotation médiale Contrôle de lhyperextension

7 Mécanismes lésionnels Nombreux et complexes Valgus rotation externe +++ Varus rotation interne Valgus pur Varus pur Hyperextension

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9 Lésions du L.C.A +++ sports de pivot et de contact Football Handball Basketball Ski Judo Moto-cross

10 Type de lésions Rupture partielle ou totale du ligament

11 Traitement Le plus souvent rupture du L.C.A = chirurgie réparatrice 2 techniques : -Plastie au tendon rotulien -Plastie aux ischio-jambiers … toujours après un délai de 6 semaines suivant le traumatisme

12 Après lintervention Rééducation précoce Hospitalisation en chirurgie courte (2 à 4 jours) Puis séjour au centre pendant 3 semaines

13 Pendant les 2 premières semaines Attelle 2 C.A Appui (+ ou -) Bas de contention

14 Sur le plan rééducatif Conseils dhygiène de vie Détente musculaire Drainage Mobilisation articulaire Reprise de la marche Glaçage +++

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24 À partir du 15è jour post-op Sevrage progressif de lattelle Rééducation de la marche Pédalage léger Suppression des C.A Proprioception Balnéothérapie (après ablation des fils)

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30 Jusquà 3 mois post-op Poursuite de la rééducation et de lauto-rééducation : - vélo - piscine de natation - marche

31 3 mois post-op (consultation chirurgien) Reprise du footing sur terrain souple autorisée

32 4 mois post-op Test de saut en unipodal Évaluation isocinétique comparative de la force musculaire

33 3 sauts réalisés de chaque côté Comparaison bilatérale Test de saut

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36 Quadriceps et I.J. en concentrique Comparative -3 répétitions à 90°/s -5 répétitions à 180°/s -5 répétitions à 240°/s Evaluation musculaire

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38 De 4 à 6 mois post-op (voire plus) Période de renforcement et de réhabilitation : -Renforcement musculaire -Proprioception -Course et sauts -Reprise contrôlée des changements de direction

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55 Entre 6 et 8 mois post-op Nouveau contrôle isocinétique Reprise progressive des activités sportives en fonction : - des résultats des tests effectués - du sport pratiqué - de la condition physique

56 Conclusion Intervention fréquente, suites simples Nécessité dune rééducation longue et adaptée pour une reprise en toute sécurité Nécessité de patience, de rigueur et de dynamisme de la part des sportifs opérés

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