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ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU COUDE. COUDE Humérus Humérus Extrémité supérieure du cubitus. Extrémité supérieure du cubitus. Extrémité supérieure de lulna.

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1 ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU COUDE

2 COUDE Humérus Humérus Extrémité supérieure du cubitus. Extrémité supérieure du cubitus. Extrémité supérieure de lulna (radius). Extrémité supérieure de lulna (radius).

3 COUDE

4 COUDE

5 Radioanatomie Articulation Articulation Huméro-cubitale Huméro-cubitale Trochoïde Trochoïde Mouvements de flexion-extension Mouvements de flexion-extension Crochet composé par l union des faces antérieures de l olécrane et de la face supérieure de la coronoïde Crochet composé par l union des faces antérieures de l olécrane et de la face supérieure de la coronoïde Une rainure transversale les sépare et n est pas recouverte de cartilage Une rainure transversale les sépare et n est pas recouverte de cartilage La crête mousse, recouverte de cartilage, sépare la trochlée en versant latéral et médial La crête mousse, recouverte de cartilage, sépare la trochlée en versant latéral et médial

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7 Capitalo radiale Capitalo radiale Enarthrose Enarthrose Mouvements de flexion-extension Mouvements de flexion-extension Condyle huméral = segment de sphère Condyle huméral = segment de sphère Une gouttière marque la limite entre condyle et épicondyle Une gouttière marque la limite entre condyle et épicondyle

8 La cupule radiale La cupule radiale Cartilage plus mince au centre qu en périphérie Cartilage plus mince au centre qu en périphérie La ulno-cubitale supérieure La ulno-cubitale supérieure Trochoïde Trochoïde Mouvements de prono-supination Mouvements de prono-supination Cubitus : cavité sigmoïdienne concave en dehors et recouverte de cartilage Cubitus : cavité sigmoïdienne concave en dehors et recouverte de cartilage Ulna : excavée et recouverte de cartilage Ulna : excavée et recouverte de cartilage

9 L attache capsulaire : L attache capsulaire : Externe : s insère sous la tête ulnaire (col anatomique) Externe : s insère sous la tête ulnaire (col anatomique) Avant : pourtour de l apophyse coronoïde (structure intra articulaire) Avant : pourtour de l apophyse coronoïde (structure intra articulaire) Humérus : au-dessus des fossettes olécranienne, coronoïdienne et sus-condylienne (intra-articulaires) Humérus : au-dessus des fossettes olécranienne, coronoïdienne et sus-condylienne (intra-articulaires) Postérieur : pourtour de l olécrane Postérieur : pourtour de l olécrane Paquets adipeux intra-articulaires mais extra-synoviaux Paquets adipeux intra-articulaires mais extra-synoviaux

10 Renforts capsulo-ligamentaires Renforts capsulo-ligamentaires Plan capsulo-ligamentaire interne Plan capsulo-ligamentaire interne Ligament collatéral ulnaire : Ligament collatéral ulnaire : Faisceau antérieur : épicondyle au versant interne de la coronoïde Faisceau antérieur : épicondyle au versant interne de la coronoïde Faisceau postérieur : épicondyle à l olécrane Faisceau postérieur : épicondyle à l olécrane Faisceau intermédiaire : coronoïde à l olécrane Faisceau intermédiaire : coronoïde à l olécrane Plan capsulo-ligamentaire externe Plan capsulo-ligamentaire externe Ligament collatéral radial Ligament collatéral radial épicondyl au ligament annulaire épicondyl au ligament annulaire Au contact de la capsule et des épicondyliens Au contact de la capsule et des épicondyliens Ligament collatéral ulnaire latéral Ligament collatéral ulnaire latéral épicondyle au bord externe du cubitus épicondyle au bord externe du cubitus

11 Latéral Médial AntPost Ant

12 L attache capsulaire : L attache capsulaire : Externe : s insère sous la tête ulnaire (col anatomique) Externe : s insère sous la tête ulnaire (col anatomique) Avant : pourtour de l apophyse coronoïde (structure intra articulaire) Avant : pourtour de l apophyse coronoïde (structure intra articulaire) Humérus : au-dessus des fossettes olécranienne, coronoïdienne et sus- condylienne (intra-articulaires) Humérus : au-dessus des fossettes olécranienne, coronoïdienne et sus- condylienne (intra-articulaires) Postérieur : pourtour de l olécrane Postérieur : pourtour de l olécrane Paquets adipeux intra-articulaires mais extra-synoviaux Paquets adipeux intra-articulaires mais extra-synoviaux

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14 Rx standard

15

16 COUDE FACE

17 COUDE PROFIL

18 COUDE : Radiographie COUDE NORMAL : Visibilité des deux liserés graisseux antérieurs Liseré postérieur non visible car superpositions osseuses EPANCHEMENT INTRA ARTICULAIRE : Refoulement en haut et en avant du liseré antérieur coronoidien Visibilité du liseré olécranien car refoulé en haut et en arrière

19 COUDE

20 COUDE

21 COUDE DATE APPARITIION NOYAUX SECONDAIRES Capitelum : entre 1 et 2 ans Epicondyle médial : vers 4 ans Trochlée : vers 8 ans Epicondyle latéral : 10 ans COMPARATIFS

22 COUDE ENFANT

23 COUDE REPERES REPERES DU CAPITELLUM REPERES DU CAPITELLUM Ligne passant par laxe longitudinal du radius coupe le capitellum en son milieu Ligne parralele à la cortical antérieur de lhumérus traverse le capitellum au niveau de son 1/3 moyen

24 COUDE

25 Echographie Etude frontal et axiale Etude frontal et axiale Antérieuer, postérieur, médiale et latérale Antérieuer, postérieur, médiale et latérale Épanchement intra articulaire, lésions tendineuses ou musculaires, atteinte nerveuse ou vasculaire Épanchement intra articulaire, lésions tendineuses ou musculaires, atteinte nerveuse ou vasculaire Protocolé Protocolé

26 Face antérieur Plan sagital Bras extention Supination forcée

27 Face antérieur Axial Biceps Brachial antérieur Nerf médian Artere humérale

28 Face postérieur Sagittal Fexion Extention Insertion Bourse olecranienne, triceps

29 Face postérieur Fossettes para olecranienne Nerf ulnaire (sub luxtion, lésion intra nerveuse) Anconné accessoire 11 % Olécrane, mouvement du tendon tricipital Anconné

30 Epicondyle médiale Flexion coude 90 °, ulna contre la poitrine, supination Insertion des épicondylien

31 Epicondyle latérale Bras extention, mains au zenith Epitrochléens

32 IRM Etude dans les trois plans Etude dans les trois plans T1 : anatomique T1 : anatomique DP fat sat : sensible DP fat sat : sensible Coronal, sagittal, axial Coronal, sagittal, axial Signal osseux Signal osseux Epanchement, collection Epanchement, collection Lésion parties molles Lésion parties molles

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