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Jean-Pierre LUCAS LA DECISION CRITIQUE Modèle descriptif de la notion de compétence du clinicien (EBM) au travail de LATELIER 2003.

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1 Jean-Pierre LUCAS LA DECISION CRITIQUE Modèle descriptif de la notion de compétence du clinicien (EBM) au travail de LATELIER 2003

2 Etat et circonstances cliniques

3 Préférence et agissements du patient

4 Etat et circonstances cliniques Préférence et agissements du patient Données de la recherche

5 Etat et circonstances cliniques Préférence et agissements du patient Données de la recherche Compétence clinique

6 Etat et circonstances cliniques Contexte de lexpression sémiologique Préférence et agissements du patient Représentations du soigné Données de la recherche Recommandations de pratique Compétence clinique Les décisions pertinentes et équitables

7 Etat et circonstances cliniques Contexte de lexpression sémiologique Préférence et agissements du patient Représentations du soigné Données de la recherche Recommandations de pratique Compétence clinique Les décisions pertinentes et équitables ?? Un absent pour une rencontre ??

8 Etat et circonstances cliniques Contexte de lexpression sémiologique Préférence et agissements du patient Représentations du soigné Données de la recherche Recommandations de pratique Représentations du soignant

9 Contexte de lexpression sémiologique Représentations du soigné Données de la recherche Recommandations de pratique Applications Représentations du soignant Champ de la rencontre et de léchange

10 Contexte de lexpression sémiologique Représentations du soigné Données de la recherche Recommandations de pratique Applications Représentations du soignant Décisions pertinentes, équitables

11 Contexte de lexpression sémiologique Représentations du soigné Données de la recherche Recommandations de pratique Applications Représentations du soignant Décisions pertinentes, équitables Congruence décisionnelle: Imaginaire soigné Contexte vécu Congruence décisionnelle: Imaginaire soigné Modèles culturels Congruence décisionnelle : Contexte vécu Représentations intimes soigné-soignant partagées Congruence décisionnelle: Représentations intimes soigné-soignant partagées Modèles culturels Congruence décisionnelle: Imaginaire soignant Contexte vécu Congruence décisionnelle: Représentations du soignant Modèles culturels

12 Contexte de lexpression sémiologique Représentations du soigné Données de la recherche Recommandations de pratique Applications Représentations du soignant Décisions pertinentes, équitables Congruence décisionnelle: Imaginaire soigné Contexte vécu Congruence décisionnelle: Imaginaire soigné Modèles culturels Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre PERCEPTS Congruence décisionnelle: Représentations intimes soigné-soignant partagées Modèles culturels Congruence décisionnelle: Imaginaire soignant Contexte vécu Congruence décisionnelle: Représentations du soignant Modèles culturels Le phénoménologique Lontologique

13 Contexte de lexpression sémiologique Représentations du soigné Données de la recherche Recommandations de pratique Applications Représentations du soignant Décisions pertinentes, équitables Le soigné ressent et tend dimposer ses décisions Congruence décisionnelle: Imaginaire soigné Modèles culturels Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre PERCEPTS Congruence décisionnelle: Représentations intimes soigné-soignant partagées Modèles culturels Congruence décisionnelle: Imaginaire soignant Contexte vécu Congruence décisionnelle: Représentations du soignant Modèles culturels Le phénoménologique Lontologique

14 Contexte de lexpression sémiologique Représentations du soigné Données de la recherche Recommandations de pratique Applications Représentations du soignant Décisions pertinentes, équitables Le soigné ressent et tend dimposer ses décisions Congruence décisionnelle: Imaginaire soigné Modèles culturels Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre PERCEPTS Congruence décisionnelle: Représentations intimes soigné-soignant partagées Modèles culturels Le soignant ressent et tend dimposer ses décisions Congruence décisionnelle: Représentations du soignant Modèles culturels Le phénoménologique Lontologique

15 Contexte de lexpression sémiologique Représentations du soigné Données de la recherche Recommandations de pratique Applications Représentations du soignant Décisions pertinentes, équitables Le soigné ressent et tend dimposer ses décisions Congruence décisionnelle: Imaginaire soigné Modèles culturels Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre PERCEPTS Soignant et soigné partagent un savoir commun et décident sur le registre CONCEPTS Le soignant ressent et tend dimposer ses décisions Congruence décisionnelle: Représentations du soignant Modèles culturels Le phénoménologique Lontologique

16 Contexte de lexpression sémiologique Représentations du soigné Données de la recherche Recommandations de pratique Applications Représentations du soignant Décisions pertinentes, équitables Le soigné ressent et envisage des décisions afin de modifier son registre sensible Le soigné a des convictions liées aux modèles culturels et envisage des décisions conforment aux références Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre PERCEPTS Soignant et soigné partagent un savoir commun et décident sur le registre CONCEPTS Le soignant ressent et envisage des décisions pour maintenir sa cohérence perceptive Congruence décisionnelle: Représentations du soignant Modèles culturels Le phénoménologique Lontologique

17 Contexte de lexpression sémiologique Représentations du soigné Données de la recherche Recommandations de pratique Applications Représentations du soignant Décisions pertinentes, équitables Le soigné ressent et envisage des décisions afin de modifier son registre sensible Le soigné a des convictions liées aux modèles culturels et envisage des décisions conforment aux références Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre PERCEPTS Soignant et soigné partagent un savoir commun et décident sur le registre CONCEPTS Le soignant ressent et envisage des décisions pour maintenir sa cohérence perceptive Le soignant envisage les décisions en conformité avec les références pour maintenir sa légitimité et sa cohérence Le phénoménologique Lontologique

18 Contexte de lexpression sémiologique Représentations du soigné Données de la recherche Recommandations de pratique Applications Représentations du soignant Les typologies décisionnelles varient dans le temps de lhistoire de la relation Le soigné ressent et envisage des décisions afin de modifier son registre sensible Le soigné a des convictions liées aux modèles culturels et envisage des décisions conforment aux références Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre PERCEPTS Soignant et soigné partagent un savoir commun et décident sur le registre CONCEPTS Le soignant ressent et envisage des décisions pour maintenir sa cohérence perceptive Le soignant envisage les décisions en conformité avec les références pour maintenir sa légitimité et sa cohérence Le phénoménologique Lontologique

19 Contexte de lexpression sémiologique Représentations du soigné Données de la recherche Recommandations de pratique Applications Représentations du soignant Ces variations « diachroniques » modifient les registres perceptifs, un « bricolage » primitif organise les nouvelles données Le soigné ressent et envisage des décisions afin de modifier son registre sensible Le soigné a des convictions liées aux modèles culturels et envisage des décisions conforment aux références Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre PERCEPTS Soignant et soigné partagent un savoir commun et décident sur le registre CONCEPTS Le soignant ressent et envisage des décisions pour maintenir sa cohérence perceptive Le soignant envisage les décisions en conformité avec les références pour maintenir sa légitimité et sa cohérence Le phénoménologique Lontologique

20 Contexte de lexpression sémiologique Représentations du soigné Données de la recherche Recommandations de pratique Applications Représentations du soignant Secondairement au système de pensée primitif, le système déductif et logique se met en place Le soigné ressent et envisage des décisions afin de modifier son registre sensible Le soigné a des convictions liées aux modèles culturels et envisage des décisions conforment aux références Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre PERCEPTS Soignant et soigné partagent un savoir commun et décident sur le registre CONCEPTS Le soignant ressent et envisage des décisions pour maintenir sa cohérence perceptive Le soignant envisage les décisions en conformité avec les références pour maintenir sa légitimité et sa cohérence Le phénoménologique Lontologique

21 Contexte de lexpression sémiologique Représentations du soigné Données de la recherche Recommandations de pratique Applications Représentations du soignant Les références décisionnelles sont à la fois celles de la pensée primitive, prélogique, et celles de la pensée logique, déductive Le soigné ressent et envisage des décisions afin de modifier son registre sensible Le soigné a des convictions liées aux modèles culturels et envisage des décisions conforment aux références Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre PERCEPTS Soignant et soigné partagent un savoir commun et décident sur le registre CONCEPTS Le soignant ressent et envisage des décisions pour maintenir sa cohérence perceptive Le soignant envisage les décisions en conformité avec les références pour maintenir sa légitimité et sa cohérence Le phénoménologique Lontologique

22 Contexte de lexpression sémiologique Représentations du soigné Données de la recherche Recommandations de pratique Applications Représentations du soignant Systèmes prélogiques et logiques fonctionnent de façon contemporaine Le soigné ressent et envisage des décisions afin de modifier son registre sensible Le soigné a des convictions liées aux modèles culturels et envisage des décisions conforment aux références Soignant et soigné ressentent ensembles et décident sur le registre PERCEPTS Soignant et soigné partagent un savoir commun et décident sur le registre CONCEPTS Le soignant ressent et envisage des décisions pour maintenir sa cohérence perceptive Le soignant envisage les décisions en conformité avec les références pour maintenir sa légitimité et sa cohérence Le phénoménologique Lontologique


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