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3èmes JOURNEES SCIENTIFIQUES DU SITE ANRS- CAMEROUN Diagnostic virologique précoce et tardif de linfection à VIH chez lenfant Expérience du Cameroun Dr.

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1 3èmes JOURNEES SCIENTIFIQUES DU SITE ANRS- CAMEROUN Diagnostic virologique précoce et tardif de linfection à VIH chez lenfant Expérience du Cameroun Dr. EKOUA Daniel Chef de Service de la Prise en Charge des Cas de VIH/DLM

2 Plan de la Présentation Contexte Diagnostic et traitement précoce du VIH/Sida chez les Enfants Evaluation des Interventions Perspectives

3 Contexte Profil par âge des PVVS sous ARV en 2007 Profil par âge des PVVS sous ARV en 2007

4 Mortalité élevée de linfection à VIH chez lenfant; Mortalité élevée de linfection à VIH chez lenfant; Disponibilité et accessibilité très limitées du diagnostic précoce: Disponibilité et accessibilité très limitées du diagnostic précoce: Un seul CTA offrait ce service Un seul CTA offrait ce service Environ 7$ la CV au CPC Environ 7$ la CV au CPC

5 Actions stratégiques Elaboration dun Plan de passage à échelle de la PECP selon une politique décentralisée axée sur les Districts de Santé: Elaboration dun Plan de passage à échelle de la PECP selon une politique décentralisée axée sur les Districts de Santé: Processus participatif; Processus participatif; Appui des Partenaires auAppui des Partenaires au Développement ; Développement ;

6 Stratégie de passage à échelle Stratégie globale axée sur les Districts de Santé :

7 Diagnostic précoce du VIH par PCR- DNA chez les enfants

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11 Nb déchantillons reçus et analysés pour la PCR aux LNR de Jan 08 à Mai 09

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13 Comparaison des résultats de PCR1 et PCR2

14 Traitement précoce du VIH/Sida chez les Enfants Tout enfant de moins de 12 mois exposé au VIH doit être mis sous traitement après la 1ere PCR positive. Les Critères cliniques et immunologiques ne sont plus nécessaires pour linitiation de la TARV. Les Critères cliniques et immunologiques ne sont plus nécessaires pour linitiation de la TARV.

15 Evaluation du Programme de Diagnostic et Traitement Précoce du VIH/Sida chez les Enfants Janvier sites Apprécier le niveau de mise en oeuvre des interventions de diagnostic et traitement précoce du VIH/Sida chez les enfants

16 CIRCB Laboratory Performance des Sites en PTME HP Bamend a HP Limbe Njiniko m CDC Laborator y FCB CASS HD Deido H Laquintinie HD Nylon CBC Mbopp i Obala CBC Mutengene 227 # 38 # Children Tested* Positive Children* FCB CASS Obala CBC Mboppi Laquintini e HD Nylon HD Deido HP Bamenda Njinikom CBC Muteng. HP Limbe

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18 Evolution de lAge et du nombre des Echantillons Avg Age of Patients at Collection Average Age (months) Samples Collected Number of Samples Bamenda Limbé Njinikom 70-80% des enfants inclus dans le Programme < 12 mois dâge

19 Delai Collecte-Remise des Resultats HP Bamenda: 31% of samples Samples TAT >30 days JanAprJulOct 48% des Echantillons ont un delai de plus de 30 jours Laquintinie: 48% of samples JanAprJulOct HP Limbe: 51% of samples JanAprJulOct CME/FCB: 52% of samples JanAprJulOct

20 PCR + et Interventions Mother Receives Results Child Initiates Treatment Positive DNA PCR Child Alive and Accounted for Today 74%71%72% ? HIV+ Births 75% 24% 26% 29% 28% < 12 Months Months % 32% 32,3%

21 Profile des Protocoles ARV chez les Enfants Infants Initiated on ART by Regimen n=54 Triomune bebe AZT-3TC-NVP AZT-3TC-Lop/r Infant Loss by Regimen d4T-3TC-NVP syro d4T-3TC-Lop/r ABC-AZT-3TC unknown 65% on NVP based regimen; 17% on Lop/r based regimen; 31% on pediatric FDCs Infant ART Initiation over Time d4T/ 3TC/ NVP AZT- 3TC- NVP* AZT- 3TC- Lop/ r d4T- 3TC- NVP syru p d4T- 3TC- Lop/ r ABC- AZT- 3TC unknown 21% 12% 75% 11% Early Infant Treatment Adopted Triomune bebe AZT-3TC-NVP AZT-3TC-Lop/r d4T-3TC-NVP syro

22 Survie des enfants avec PCR 1+ HIV + Children tested who have likely not received results Receive results but lost pre- initiation Initiated but since lost or dead Children alive benefiting from services available 64% 32% 30%40%7%0% Children Alive

23 ACTIONS CORRECTRICES Transmission hebdomadaire des Échantillons collectés aux Labo de référence; Passage hebdomadaire dans tous les Sites et Labo de référence de lAgence de transport; Mise en place des « Boites à Sms » dans 4 sites Pilotes

24 Perspectives Renforcer les liens avec toutes les Portes dentrée: Malnutrition; Vaccination; Communauté. Passer à échelle nationale: les prélèvements ( Approche District ) lanalyse des Echantillons ( Approche Régionale ou Zonale ) Renforcer le plaidoyer pour une plus forte mobilisation des Partenaires

25 Documents de Référence

26 Remerciements

27 Merci de votre aimable attention


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