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CAT : GROS REIN DR TALEB-BENDIAB URO PAV8 9/03/2014.

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1 CAT : GROS REIN DR TALEB-BENDIAB URO PAV8 9/03/2014

2 I-GENERALITES Découvert cliniquement Découvert cliniquement Ex compl Ex compl

3 Cest laugmentation du volume du rein, intéressant le parenchyme, les cavités excrétrices ou le tissu péri-rénal (graisse péri rénale et fascia péri rénal) se traduit par : se traduit par : - Cliniquement: masse palpable dans la fosse lombaire. - Cliniquement: masse palpable dans la fosse lombaire. - Radiologiquement: la hauteur du rein dépasse celle de trois vertèbres et demi. - Radiologiquement: la hauteur du rein dépasse celle de trois vertèbres et demi. - Echographiquement :un rein dont la longueur est supérieure à 12cm, largeur à 6cm et lépaisseur à 3cm. - Echographiquement :un rein dont la longueur est supérieure à 12cm, largeur à 6cm et lépaisseur à 3cm.

4 II-CLINIQUE Le diagnostic dun gros rein pathologique est évoqué devant léxistence des symptômes suivants: Le diagnostic dun gros rein pathologique est évoqué devant léxistence des symptômes suivants: - hématurie - hématurie - colique néphrétique - colique néphrétique - lombalgie - lombalgie - tumeur lombaire+++ - tumeur lombaire+++ - trouble de la miction - trouble de la miction -pas de signes -pas de signes Aprés avoir soulagé le patient en cas déventuelle symptomatologie douloureuse locale et améliorer son état général on recherche : Aprés avoir soulagé le patient en cas déventuelle symptomatologie douloureuse locale et améliorer son état général on recherche :

5 À linterrogatoire : - Age - ATCD urologiques(médico-chirurgicaux). - Le mode de début (aigu ou chronique ) et lancienneté des troubles - Éventuel syndrome infectieux ( chiffrer la température ) on complète linterrogatoire par un examen clinique rapide et complet : on complète linterrogatoire par un examen clinique rapide et complet :

6 Inspection: - voussure au niveau du rebord costal. - voussure au niveau du rebord costal.Palpation: -contact lombaire -contact lombaire sur un malade en décubitus dorsal on se place du côté du rein malade la main postérieure au contact de la région lombaire et la main antérieure palpe et comprime la paroi antérieure. sur un malade en décubitus dorsal on se place du côté du rein malade la main postérieure au contact de la région lombaire et la main antérieure palpe et comprime la paroi antérieure. - recherche dune tuméfaction lombaire en précisant ses caractéristiques : - recherche dune tuméfaction lombaire en précisant ses caractéristiques : - douloureuse ou non - douloureuse ou non - taille, contours, consistance - taille, contours, consistance - sa mobilité par rapport au plan profond et superficiel - sa mobilité par rapport au plan profond et superficielPercussion: - gênée en avant par la sonorité colique. - gênée en avant par la sonorité colique. Examen des organes génitaux externes Examen des urines: -aspect des urines : hématurie, pyurie. -aspect des urines : hématurie, pyurie. Touchers pelviens

7 III-EXAMENS COMPLEMENTAIRES ASP ASP Echo Echo UIV UIV TDM TDM IRM IRM

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13 Au terme de ces investigation, on élimine ce qui net pas un gros rein pathologique : Droite: tumeur hépatique, grosse vésicule biliaire et tumeur de langle colique droit. Gauche: tumeur gastrique, tumeur du pancréas et splénomégalie Autres tumeurs du flanc Lymphome sarcome surrénalome Autres tumeurs rétro péritonéales

14 IV-ETIOLOGIES A/ Gros R+synd tumoral: *Kc du rein *Kyste *Polykystose R B/ Gros R+stase : obstacle: *congénital *acquis:lith,Kc VES,compression,sténoses, C/Gros R+infection: abcès,ppn,pyonéphrose D/ Gros R post-otr: E/ Gros R non obstructif non tumoral: hypert comp,néphropathies,Thrombose de la veine rénale

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18 Diagnostic étiologique Un gros rien Augmentation du volume du parenchyme rénal Augmentation du volume des voies excrétrices Augmentation du volume de péri-rénal kystiquesolide causes acquises: - gros rein lithiasique. - gros rein tuberculeux. causes congénitales: - maladie de la jonction pyélouréterale -méga-urétere péri néphrite inflammatoire phlegmon péri rénal

19 Merci


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