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2.6PRINCIPES A RESPECTER LORS DE LA REALISATION DES SOINS DE PLAIES 2.6.1ENVIRONEMMENT Environnement non contaminé - Atmosphère calme, chambre -Matériel.

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1 2.6PRINCIPES A RESPECTER LORS DE LA REALISATION DES SOINS DE PLAIES 2.6.1ENVIRONEMMENT Environnement non contaminé - Atmosphère calme, chambre -Matériel non stérile propre Environnement non contaminant -Planification du travail -Pas de chariot magasin

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4 2.6.2 TENUE DE TRAVAIL ET COMPORTEMENT DU SOIGNANT

5 2.6.3 LE LAVAGE DES MAINS

6 LES DIFFERENTS TYPES DE LAVAGE DES MAINS LES DIFFERENTS TYPES DE LAVAGE DES MAINS Ne porter ni bague, ni bracelet, ni montre Avoir des manches courtes Avoir les ongles courts, sans vernis BUTINDICATIONS LE LAVAGE SIMPLE DES MAINS Réduire la flore transitoire, les souillures et les squames cutanés Avant de prendre son service Avant de prendre son service Après sêtre mouché ou avoir mis un masque Après sêtre mouché ou avoir mis un masque Avant et après avoir mangé Avant et après avoir mangé Avant et après avoir fumé Avant et après avoir fumé Après avoir porté des gants Après avoir porté des gants Avant et après un soin de nursing ou dhôtellerie Avant et après un soin de nursing ou dhôtellerie LE LAVAGE ANTISEPTIQUE ( HYGIÉNIQUE ) DES MAINS Réduit ++ la flore transitoire (réduction plus efficace que le lavage simple des mains) Elimine les souillures et les squames cutanés Recherche dun effet rémanant en cas disolement dun patient Avant tout geste aseptique Avant tout geste aseptique Après tout geste sale ou septique Après tout geste sale ou septique Avant ou après tout contact avec patient en isolement Avant ou après tout contact avec patient en isolement En cas de période épidémique dans un service En cas de période épidémique dans un service LE LAVAGE CHIRURGICAL DES MAINS Avant une intervention chirurgicale Avant une intervention chirurgicale Avant un geste à très haut risque infectieux ( pose de cathéter central, ponction lombaire ….) Avant un geste à très haut risque infectieux ( pose de cathéter central, ponction lombaire ….) Elimine la totalité de la flore transitoire et réduit la flore résidente

7 Technique de lavageTechnique de lavage Ouvrir le robinet, mouiller les mains Prendre une dose de savon sans toucher lorifice de distribution de savon Frictionner en insistant sur les espaces interdigitaux Rincer Sécher en tamponnant, fermer le robinet avec la serviette …. 30 secondes ….

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9 UTILISATION DES SOLUTIONS HYDRO- ALCOOLIQUES Lantisepsie des mains avec les solutions hydro- alcooliques permet de réduire les germes présents sur la peau. Elle est active en absence de salissures visibles Les solutions hydro-alcooliques permettent une antisepsie rapide des mains. Elles ne remplacent pas le lavage des mains.

10 Conditions demploi Avoir les mains « propres » ( non souillées) et sèches Après 4 à 5 désinfections des mains, effectuer un lavage des mains selon lobjectif requis, sinon elles deviennent « poisseuses » Prendre une dose de 5 ml, frictionner mains et espaces interdigitaux jusquau séchage complet du produit (15 à 30 sec)

11 Lavage hygiénique des mains ET frictions à la solution hydro –alcoolique Frictions des mains NON –SOUILLEES à la solution hydro- alcoolique Lavage à leau + savon antiseptique à base de chlorexidine ou bétadine On peut diminuer les contaminations excessives par le port de gants non stérile à U.U. -avant tout acte contaminant -en cas de lésion cutanée du patient Gants stérile pour certains actes aseptiques

12 2.6.4MATERIEL ET PRODUITS Matériel Article propre ou stérile Stocké dans un endroit spécifique !! Patient isolé Vérification péremption Vérification intégrité de lemballage 1 set par site

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16 Produits : antiseptique et liquide dirrigation A.Conditionnement - Petit conditionnement (unidose) -Stérile -Pas transvaser -Abri lumière, chaleur B.Conservation - Non ouvert : plusieurs mois -Alcool : 1 mois -Aqueux : 1 semaine

17 CProduits nécessaires 1. 1.DEGRAISSANT : éther 2.PRODUITS DE LAVAGE : o oEau stérile et sérum physiologique o oSi plaie très souillée; eau oxygénée (H2O2), Hac, Savon isobétadine 3. 3.ANTISEPTIQUES o o Solution aqueuse o oSolution alcoolique

18 o oChoix de lantiseptique en fonction : o odu germe en cause o oDe létat de cicatrisation o oDe la sensibilité de la peau o oDes incompatibilités des solutions entre elles NETTOYER – SECHER – ANTISEPTISER Une plaie On antiseptise que ce qui est propre !

19 En pratique Plaie propre Nettoyer la plaie au sérum physiologiqueNettoyer la plaie au sérum physiologique Sécher la plaieSécher la plaie Plaie contaminée Nettoyer la plaie au sérum physiologique Sécher la plaie Antiseptiser - Solution aqueuse : laisser agir 30 sec -Solution alcool : !! Cytotoxique sur une muqueuse, retarde la cicatrisation.

20 ! ;! Si incompatibilité entre les produits ; rincer et sécher entre 2 produits ex: bétadine > < chlorexidine ! Allergie à liode ! Iode déconseillé chez petits enfants


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