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Voies dadministration des médicaments. Mécanisme de passage transmembranaire Diffusion passive Diffusion passive Transport actif Transport actif Filtration.

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1 Voies dadministration des médicaments

2 Mécanisme de passage transmembranaire Diffusion passive Diffusion passive Transport actif Transport actif Filtration Filtration Pinocytose Pinocytose

3 Voies digestives ou entérales buccale Orale Rectale

4 voie orale (peros) voie orale (peros) Classique Classique La plus utilisée La plus utilisée Estomac Estomac Intestin +++ Intestin +++

5 Voie orale (per os) Milieu acide mdt acide faible Milieu acide mdt acide faible Pénicilline ester enterosolublee Pénicilline ester enterosolublee

6 Voie orale (per os) Surface importante Surface importante Riche vascularisation Riche vascularisation Présence de nombreux transporteurs Présence de nombreux transporteurs Différents pH Différents pH

7 Formes pharmaceutiques Formes pharmaceutiques Sèches : comprimés, gélules, capsules,dragées et granulés… Sèches : comprimés, gélules, capsules,dragées et granulés… Liquides: sirops ; solutions aqueuses, suspension, émulsions Liquides: sirops ; solutions aqueuses, suspension, émulsions

8 Avantages Avantages Pratique +++ (ambulatoirerépétable),Rapide économique réversible : lavage gastrique en cas dintoxication aigue. Surface muqueuse intestinale taux de pénétration élevé

9 Inconvénients Inconvénients Liés au principe actif intolérance intolérance irritants (AINS) irritants (AINS) émétiques émétiques non absorbables non absorbables instabilité instabilité Interactions Interactions Goût désagréable Goût désagréable

10 Liés au milieu digestif : enzymes digestives enzymes digestives premier passage hépatique (EPH) : désactivation partielle ou totale premier passage hépatique (EPH) : désactivation partielle ou totale motilité gastro-intestinale motilité gastro-intestinale Non adaptée aux situations durgence Non adaptée aux situations durgence coopération du sujet (coma, enfant) coopération du sujet (coma, enfant)

11 Voie rectale

12 irrigation : bonne résorption irrigation : bonne résorption pas denzymes digestives. pas denzymes digestives. pratique : pratique : - enfants - enfants - occlusions intestinales - occlusions intestinales - vomissement. - vomissement. EPH plus réduit que la voie orale EPH plus réduit que la voie orale activité plus forte à dose égale que la voie orale activité plus forte à dose égale que la voie orale substances de goût désagréable. substances de goût désagréable.Avantages

13 Inconvénients surface réduite : 300cm2 surface réduite : 300cm2 Névite pas le foie : EPH réduit Névite pas le foie : EPH réduit substances irritantes : ulcérations. substances irritantes : ulcérations. éviter en cas dhémorroïdes éviter en cas dhémorroïdes rythme dévacuation intestinale, rythme dévacuation intestinale, inconfortable, rejet possible. inconfortable, rejet possible.

14 Voie buccale : perlinguale ou sublinguale prise buccale : capacités de résorption prise buccale : capacités de résorption richement vascularisée la langue, au niveau des faces intérieures des joues et des lèvres ou contre le palais la langue, au niveau des faces intérieures des joues et des lèvres ou contre le palais dissolution complète dissolution complète en évitant de déglutir. en évitant de déglutir.

15 Indications Indications Exemple Les dérivé nitrés (la trinitrine) : angine de poitrine Formes pharmaceutiques - Solides à sucer - liquides : pulvérisation ou gargarisme

16 Avantages Avantages Muqueusevascularisée résorption rapide posologie précise posologie précise Effets rapides pas de destruction digestive Compliance plus facile plus facile éviter le foie

17 Inconvénients surface limitée : 200cm2 surface limitée : 200cm2 Nombre limité de molécules Nombre limité de molécules Goût acceptable Goût acceptable Coopérativité du patient (enfant) Coopérativité du patient (enfant)

18 Voies systémiques

19 Voies transmuqueuses Voie rectale Voie rectale Voie sublinguale Voie sublinguale Voie pulmonaire Voie pulmonaire

20 Voie broncho-pulmonaire muqueuse broncho- pulmonaire: nez ou la bouche muqueuse broncho- pulmonaire: nez ou la bouche inhaler un aérosol inhaler un aérosol substances gazeuses ou volatiles : anesthésiques généraux. substances gazeuses ou volatiles : anesthésiques généraux.

21 Voies locales Application sur la peau Application sur la peau Application sur les muqueuses (oculaire, génito-urinaire, nasale, auriculaire) Application sur les muqueuses (oculaire, génito-urinaire, nasale, auriculaire)

22 foie poumon sous-cutanée intra-musculaire transdermique v. porte système cave inhalation tube digestif rectale v. hémorroïdale inférieure intra- veineuse sub- linguale aorteaorte cœur poumon


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