La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Insuline inhalée et orale Journée Romande du Diabète Genève, 18 novembre 2006 Dr. Aileen Caulfield.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Insuline inhalée et orale Journée Romande du Diabète Genève, 18 novembre 2006 Dr. Aileen Caulfield."— Transcription de la présentation:

1 Insuline inhalée et orale Journée Romande du Diabète Genève, 18 novembre 2006 Dr. Aileen Caulfield

2 Insuline: historique 1922 Première utilisation thérapeutique dinsuline 1924 production à large échelle dinsulines dorigine animale 1930 production dinsulines à durée daction plus longue 1960 identification de séquence dacide aminés de linsuline humaine

3 Insuline: historique conversion enzymatique dinsuline porcine en insuline humaine conversion enzymatique dinsuline porcine en insuline humaine Production dinsulines analogues par modification séquence dacides aminés Production dinsulines analogues par modification séquence dacides aminés A ce jour plus de 180 marques dinsuline injectables à travers le monde A ce jour plus de 180 marques dinsuline injectables à travers le monde

4 Voies dadministration alternatives Tout a été essayé ! Tout a été essayé ! 1. Gouttes oculaires 2. Voie rectale 3. Transdermique 4. Intra nasale 5. Buccale ou sublinguale 6. Gastro-intestinale (comprimés) 7. Pulmonaire

5 Voie orale ou sublinguale Avantages Accès aisé Accès aisé Bien vascularisé Bien vasculariséDésavantages Flux salivaire Flux salivaire Muqueuse buccale difficilement pénétrable Muqueuse buccale difficilement pénétrable

6 Voie orale ou sublinguale Oralin® Oralin® Forme liquide dinsuline associée à promoteur dabsorption et propulseur de particules Forme liquide dinsuline associée à promoteur dabsorption et propulseur de particules Pic daction 25 min Pic daction 25 min Efficacité pour contrôle post-prandial Efficacité pour contrôle post-prandial Problèmes: reproductibilité, tolérance, effet à long terme Problèmes: reproductibilité, tolérance, effet à long terme

7 Voie per-orale Avantages Administration aisée Administration aisée Désavantages et problèmes Dégradation dans lestomac Dégradation dans lestomac Digestion par enzymes intestinaux Digestion par enzymes intestinaux Ne passe pas la muqueuse intestinale Ne passe pas la muqueuse intestinale

8 Voie per-orale (2) Stratégies Augmentation de solubilité (sels biliaires, acides gras, liposomes, encapsulation) et stabilité (inhibiteurs denzymes digestives) Augmentation de solubilité (sels biliaires, acides gras, liposomes, encapsulation) et stabilité (inhibiteurs denzymes digestives) Pic daction 60 min Pic daction 60 min Durée daction 4h Durée daction 4h Pourrait être utile pour le contrôle post- prandial Pourrait être utile pour le contrôle post- prandial Résultats partiels et variables Résultats partiels et variables Etudes en cours Etudes en cours

9 Insuline inhalée Recherche a commencée > 50ans Recherche a commencée > 50ans Avantages de la voie pulmonaire: Avantages de la voie pulmonaire: Grande surface dabsorption 100m² Grande surface dabsorption 100m² Passage aisé du poumon vers le sang Passage aisé du poumon vers le sang Absence denzymes protéolytiques Absence denzymes protéolytiques

10 Insuline inhalée Deux formes: Poudre (Exubera®, AIR®, Technosphere®) Poudre (Exubera®, AIR®, Technosphere®) Liquide (AERx®, Aerodose®) Liquide (AERx®, Aerodose®)Absorption au niveau des alvéoles au niveau des alvéoles dépend de: dépend de: taille des particules (optimale 1- 3m)taille des particules (optimale 1- 3m) vitesse de propulsion des particulesvitesse de propulsion des particules

11 Exubera®: caractéristiques Insuline rapide Insuline rapide Excipients (mannitol, glycine, sodium, nitrate) Excipients (mannitol, glycine, sodium, nitrate) Appareil en 3 parties Appareil en 3 parties Activateur de doseActivateur de dose Chambre dinhalationChambre dinhalation Embout buccalEmbout buccal

12 Exubera® Poudremg Dose insuline mg Particules fines mg Unités dinsuline sous-cut. 1,71,00,43 5,13,01,08

13 Pic et durée daction

14 Insuline inhalée: pour qui? Insuline pré-prandiale: 10-15min avant repas Insuline pré-prandiale: 10-15min avant repas Diabète de type 1: en association avec insuline basale Diabète de type 2: en association avec antidiabétiques oraux ou insuline basale

15 Insuline inhalée: Effets secondaires Toux sèche, mal de gorge, sécheresse de la bouche Toux sèche, mal de gorge, sécheresse de la bouche Hypoglycémies Hypoglycémies Diminution fonctions pulmonaires Diminution fonctions pulmonaires Formation danticorps anti-insuline Formation danticorps anti-insuline

16 Insuline inhalée: effets secondaires Diminution fonctions pulmonaires: Diminution fonctions pulmonaires: premiers mois de traitementpremiers mois de traitement se stabilise par la suitese stabilise par la suite réversible à larrêt du traitementréversible à larrêt du traitement Contrôle fonctions pulmonaires avant, à 6mois, à 1an, puis annuel Contrôle fonctions pulmonaires avant, à 6mois, à 1an, puis annuel Nécessite poursuite des études à long terme Nécessite poursuite des études à long terme

17 Contre-indications Fumeurs Fumeurs Maladies pulmonaires chroniques instables (asthme, emphysème, etc.) Maladies pulmonaires chroniques instables (asthme, emphysème, etc.) Enfants et adolescents Enfants et adolescents

18 Conclusions Insuline orale: plusieurs formes en études actuellement,mais persistance de problèmes de stabilité et dabsorption Insuline orale: plusieurs formes en études actuellement,mais persistance de problèmes de stabilité et dabsorption Insuline inhalée: utilisation pré prandiale. Efficacité comparable à insuline sous- cutanée rapide Insuline inhalée: utilisation pré prandiale. Efficacité comparable à insuline sous- cutanée rapide Questions subsistent concernant effets pulmonaires à long terme Questions subsistent concernant effets pulmonaires à long terme

19 Merci de votre attention !


Télécharger ppt "Insuline inhalée et orale Journée Romande du Diabète Genève, 18 novembre 2006 Dr. Aileen Caulfield."

Présentations similaires


Annonces Google