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Mesures générales dhygiène Joseph HAJJAR, Béatrice CROZE, Nadine OVANESSIAN Service dhygiène et dépidémiologie Centre hospitalier de Valence.

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1 Mesures générales dhygiène Joseph HAJJAR, Béatrice CROZE, Nadine OVANESSIAN Service dhygiène et dépidémiologie Centre hospitalier de Valence

2 Tenue professionnelle

3 Objectifs Remplacer la tenue de ville Protéger le professionnel et le patient vis à vis du risque infectieux

4 Principes généraux Tenue de base –Blouse / Tunique et pantalon –Chaussures Compléments en fonction du niveau de risque infectieux –Charlotte, masque, lunette de protection –Tablier de protection ou sur-blouse –Gants Spécificités pour le BO ou lors dacte de niveau dasepsie chirurgicale

5 Caractéristiques du vêtement Sobriété et confort Identification du professionnel Ergonomie –Manches courtes et sans revers –Poches (le moins possible) droites, plaquées –Fermeture par bouton pression Couleur par catégorie professionnelle et/ou par secteur

6 Caractéristiques du vêtement Changement quotidien et chaque fois que macroscopiquement souillé Entretien exclusivement par la blanchisserie de létablissement Textile –Soit polyester-coton (65% - 35%) –Soit non-tissé

7 Caractéristiques du vêtement Deux situations à discuter –Prise des repas –Sensation de froid Sous-vêtements Gilets et vestes spécifiques

8 Tenue professionnelle Protéger sa tenue professionnelle –Tablier plastique à UU sans manche (soins mouillants ou exposant à des projections) –Sur-blouse à manches longues et imperméable à UU (exposition majeure aux liquides biologiques) ET Changer la protection à la fin d'une séquence de soins et avant de passer à un autre patient Ne pas utiliser de sur-blouse réutilisable

9 Caractéristiques des chaussures Confortables Silencieuses Antidérapantes Fermées sur le dessus Facilement nettoyables Dédiées pour le bloc opératoire –Non nominatives

10 Bloc opératoire Objectif supplémentaire de limiter lémission de particules –Tunique avec manches courtes resserrées, rentrée dans le pantalon avec bas des jambes resserrés) –Coiffe couvrant au minimum lensemble des cheveux, assurant une protection maximale du visage et du cou (cagoule) –Masque « chirurgical » posé de façon occlusive pour le nez et pour la bouche avec protection oculaire (visière ou lunettes de protection) –Sarrau stérile pour léquipe stérile et tout acte de niveau dasepsie chirurgical

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12 Emission de particules Toute personne est émettrice de particules (véhicules pour les germes) –Rhinopharynx = gouttelettes –Peau, cheveux = squames

13 Emission de particules Depuis le rhinopharynx –Émission de gouttelettes qui vont sassécher –Durée de chute inversement proportionnelle à la taille du support (sédimentation) Diam 100μ=> 3 sec Diam 10μ => 5 min Diam 1μ => 3 heures Inférieur à 1μ => illimité

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15 Emission de particules Par la peau et les cheveux –Squames –Renouvellement cutané complet en 48 h –Mécanisme dabrasion Par les textiles –Coton + + +

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17 Émission particulaire proportionnelle à lactivité physique de lindividu

18 Incontournables Cheveux courts ou attachés Ongles courts sans vernis ni faux ongles Pas de bijoux sur les mains –Y compris montre et alliance Pas deffets personnels Poches vidées avant denvoyer la tenue en blanchisserie Hygiène des mains avant de mettre et après avoir enlever la tenue

19 Recommandations de la SRLF (2002) Port de masque et de lunettes (ou masque à visière) imposé en cas de soins exposant à un risque de projection ou daérosolisation de liquides biologiques (Accord fort) Port de sur-chaussures inutile en réanimation (Accord fort), ainsi que lusage systématique à lentrée dans la chambre de sur-blouses ou tabliers, masques et charlottes par le personnel soignant et les intervenants extérieurs (accord fort)

20 Recommandations de la SFHH (2009) Ne pas faire quelque soit le secteur dhospitalisation * –Sur-chaussures –Protection de la tenue civile des visiteurs lors dune visite chez des patients –Tapis collants * y compris en réanimation, SI, SC

21 Recommandations de la SFAR (1997) Léquipe danesthésie doit appliquer les mesures recommandées pour toute personne entrant en salle dopération et pendant toute la durée de lintervention –Tenue adaptée –Calot et masque adéquats –Déplacements limités


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