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Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur lEMDR… sans jamais oser le demander Stress, trauma, EMDR Docteur Philippe RAYNAUD, CH de Thuir, 11 juin.

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1 Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur lEMDR… sans jamais oser le demander Stress, trauma, EMDR Docteur Philippe RAYNAUD, CH de Thuir, 11 juin 2013

2 ionion Les événements sont plus vastes que le moment où ils ont lieu et ne peuvent y tenir tout entiers Marcel Proust, A la recherche du temps perdu Introduction

3 Stress et trauma Stress = réaction bio-neuro- physiologique dalarme, de mobilisation et de défense contre une agression Trauma : phénomène psychologique deffraction des défenses psychiques, y compris la défense qui consiste à attribuer du sens à lévénement

4 ESPT Critères cliniques L Critère dexposition à un événement traumatique Reviviscence (intrusions, souvenirs fragmentés) Evitement Hyperactivité neuro-végétative Durée> un mois

5 () () (Hayes et al. 2012) Imagerie

6 LE MD R en qu elq ues dat es … 1987: découverte par Francine Shapiro 1989: publication du premier article (Journal of Traumatic Stress) 2004: efficacité établie par lINSERM 2007: reconnaissance par HAS LEMDR en quelques dates…

7 Le modèle de TAI

8 earch.webloc search 2.webloc D u c o g n i t i f à l a r c h a ï q u e Un voyage en train…

9 Introduction XXXIe Congrès Franco-Maghrébin de Psychiatrie Docteur Philippe Raynaud de Prigny Constantine, novembre 2012 I

10 Le s tro is te m ps du tra ite m en t Protocole en huit phases Anamnèse Préparation Evaluation Désensibilisation Installation Scanner corporel Clôture Réévaluation Plan de ciblage Effet rassurant et contenant Problème actuel Cognition négative Cognition positive Souvenir source Evénements du passé Déclencheurs actuels Scénarios du futur Les trois temps du traitement

11 C og nit io n né ga tiv e Critères Irrationnelle Actuelle Généralisable Auto-référencée Chargée daffects Définition Résumé de la valeur affective du souvenir, Cognition négative

12 Floatback (Image+CN) Pont daffect (Image+CN+Emotions+sensations physiques) D u c o g n i t i f à l a r c h a ï q u e A la pêche..au souvenir source

13 Cognition négativeCognition positiveRegistre Je suis en danger Je vais mourir Je suis en sécurité Je suis en vie Sécurité Je suis impuissant Je suis prisonnier Je peux faire quelque chose Je suis libre Possibilité de choix Contrôle Jaurai dû faire quelque chose Je ne vaux rien Jai fait ce que jai pu Je suis quelquun de bien Responsabilité Estime de soi D u c o g n i t i f à l a r c h a ï q u e Canaux associatifs, cognitions et registres

14 Du cognitif à larchaïque

15 Changements associatifs Affects (abréaction) Imaginaire « je me vois partir » Retraitement imperceptible Les quatre façons de retraiter linformation

16 Image Emotions et sensations Accentuation SBA Mot-clé, réplique Auto réplique Réplique avec un dérangement Auto réplique avec un dérangement Accentuer et renforcer (optionnel) Exercer de manière autonome/ journal DICES D u c o g n i t i f à l a r c h a ï q u e Développer et renforcer un lieu sûr

17 D u c o g n i t i f à l a r c h a ï q u e Séance EMDR Vue densemble

18 Modèle de TAI (Shapiro) EMDR et exposition REM et décodage des souvenirs (Stickgold) Réflexe dorientation et réaction de détente (Armstrong & Vaughan) Attention double Déséquilibre dans lactivation des hémisphères (Nicosa) Modification du lien entre les cerveaux cognitifs et émotionnels D u c o g n i t i f à l a r c h a ï q u e Hypothèses mécanistiques

19 Deux types de traumas: simples et complexes (T et t) (type 1, type 2) Les croyances comme méta-perceptions de souvenirs traumatiques Les troubles de la personnalité comme superpositions de croyances Alexithymie Maladies psychosomatiques Etats-limites Conduites suicidaires, addictives, ordaliques…. Ouvrir le champ des possibles Vers une lecture psychotraumatique des troubles de la personnalité?

20 Enjeux etEnjeux et Corps, mémoire et trauma sont intimement liés LEMDR est une technique psychothérapique efficiente validée par les autorités sanitaires de nombreux pays Leffet de généralisation observé dans le retraitement des souvenirs traumatiques lui confère une puissance parfois spectaculaire Elle permet douvrir de nouvelles pistes dans le traitement de pathologies pour lesquelles larsenal thérapeutique était souvent limité Les remaniements observés sont durables et structurels La diffusion de sa pratique et son rayonnement dans les milieux psychiatriques institutionnels semble un enjeu de taille Enjeux et perspectives

21 Armstrong, N. and Vaughan K. (1994). An orienting response model for EMDR. Paper presented at the meeting of the New South Wales Behavior Therapy Interest Group, Sydney, Australia Nicosia, G. J. (1994). The QEEG of PTSD with EMDR. Paper presented at the International EMDR-Conference, Sunnyvale, California Lipke, H. (1992). Manual for the teaching of Shapiros EMDR in the treatment of combat related PTSD EMDR Institute Stickgold, R. (2002). EMDR : A putative Mechanism of Action. Journal of Clinical Psychology (58), Roques, J. «EMDR – Une révolution thérapeutique – La méridienne – Desclée De Brouwer – 2004» Références


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