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10/04/20131 Registre e-MUST SCA ST+<24h pris en charge en pré-hospitalier en Ile-de-France Résultats 2003-2011 (provisoire)

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1 10/04/20131 Registre e-MUST SCA ST+<24h pris en charge en pré-hospitalier en Ile-de-France Résultats (provisoire)

2 10/04/20132 Evolution du nombre dIDM primaires

3 10/04/20133 Démographie Femme (%)22 21 Âge moyen (an) global femmes hommes IDM prim. 2011

4 10/04/20134 FDR CV et ATCD 1595 IDM prim. 2011

5 10/04/20135 H : 87% H : 85% H : 83% H : 53% H : 70% % 45% 20% 15%15% % 45% 21% 14%16% % 44% 22% 17%13% Répartition sexe selon lâge (2011) 1595 IDM prim. 2011

6 10/04/20136 Appel au SAMU (15) 1595 IDM prim. 2011

7 10/04/20137 Age moyen 58/61/62/60/61 61/64/63/64/64 64/63/63/65/64 68/64/63/65/66 Délais médians début DT / appel 15 et âge IDM prim. 2011

8 10/04/ % 87% 91%92%93% Décision de désobstruction 94%93%94% 95% 1595 IDM prim. 2011

9 10/04/20139 Décision de désobstruction et âge 1595 IDM prim Décision / TPH (en%) /17 97/16 96/10 92/7 86/ /17 97/20 94/13 93/8 90/ /22 95/18 95/18 93/11 86/5

10 10/04/ IDM prim Décision de désobstruction selon délai début DT / appel 15 Décision / TPH en % /20 96/3 91/790/0 85/ /19 96/11 90/3 90/3 87/ /19 92/11 88/7 90/2 82/6

11 10/04/ Décision TPH Décision de désobstruction par SAMU 1595 IDM prim. 2011

12 10/04/ IDM prim Evolution des stratégies de reperfusion des SCA ST+<3h par rapport à larrivée en cardiologie interventionnelle (CCI) en 45 Population de lanalyse : SCA ST+<3h non compliqués, PEC en primaire, avec décision de désobstruction, répartis en TPH injectée, intention dATL primaire et arrivée en CCI en moins de 45et en plus de 45

13 10/04/ IDM prim Evolution des stratégies de reperfusion des SCA ST+<3h par rapport au passage du guide en 90 Population de lanalyse : SCA ST+<3h non compliqués, PEC en primaire, avec décision de désobstruction, répartis en TPH injectée, ATL primaire réalisée et passage du guide en moins de 90 et plus de 90

14 10/04/ Délais médians ON OFF ON : lundi à vendredi 7h-19h hors jours fériés Début DT Appel 15 SMUR 2011TOTALE55 min21 min ON61 min20 min OFF54 min21 min TOTALE80 min ON86 min OFF79 min 2006TOTALE60 min19 min ON62 min18 min OFF59 min20 min TOTALE87 min ON90 min OFF83 min 1595 IDM prim. 2011

15 10/04/ Délais : pop début DT/appel 15 <3h début DT 15 SMUR TPH min 22 min 25 min min 25 min 28 min min 23 min 25 min min DT / TPH min min début DT 15 SMUR Ponction min 21 min 75 min min 20 min 77 min min 20 min 77 min min DT / Ponction min min 1595 IDM prim. 2011

16 10/04/ Délais : pop début DT/appel 15 <3h début DT 15 SMUR TPH TOTALE25 min22 min25 min ON24 min20 min26 min OFF27 min24 min25 min p0,400,060,61 TOTALE 85 min ON80 min OFF86 min p0,13 début DT 15 SMUR Ponction TOTALE39 min21 min75 min ON41 min21 min72 min OFF38 min22 min80 min p0,330,050,001 TOTALE 149 min ON145 min OFF154 min p0, IDM prim. 2011

17 10/04/ Autres TTT TNT51%34%12%10% 7% Antalgiques38%46%55%54%47% 59% Β bloquant3%4%2%1% Anticoagulant * HNF71%79%70%58%56% 58% * HBPM12% 22%32%34% 33% * Aucun 17% 9%8% 10% 9% Aspirine 91%92%93% 94% Clopidogrel --77%81%82% 69% Autre AAP --1% 0% 4% 17% Aucun AAP % 19%14% Anti GP IIbIIIa 3%8%17%18%17%10% 1595 IDM prim. 2011

18 10/04/ Délai appel 15 / arrivée hôpital 2007 : : : : : IDM prim Hospitalisation : délai & destination 99% des patients vont dans un centre avec KT (USIC ou KT) 1% des patients vont dans une USIC dun centre sans KT 7% des 92 patients sans décision (2011) et 2% des 130 TPH (2011) vont dans une USIC dun centre sans KT

19 10/04/ RCP +/- CEE (ACR) Décès pré-hosp. après RCP +/- CEE Vies « sauvées » % 84 89% 89 96% 89 92% 99 93% 70 95% 57 89% 66 90% Décès pré-hosp. sans RCP Décès pré-hosp. total 24 1,3% 11 0,8% 7 0,4% 11 0,6% 7 0,4% 5 0,4% 7 0,6% 8 0,5% 1595 IDM prim Vies sauvées en pré-hospitalier

20 10/04/ âge moyen % femme % décision de désobstruction douleur / appel 15 (min) appel 15 / PEC SMUR (min) PEC SMUR / TPH (min) PEC SMUR / accord ATL (min) douleur / TPH (min) douleur / accord ATL (min) douleur / ponction (accord ATL) (min) PEC SMUR / ponction (accord ATL) (min) arrivée hôpital / ponction (accord ATL) (min) IDM prim Récapitulatif global

21 10/04/ TOTALONOFFP % décision de désobstruction ,001 délais médians (min) douleur / appel ,065 appel / PEC SMUR ,004 PEC SMUR / TPH25 0,45 PEC SMUR / accord ATL23 240,22 douleur / TPH ,35 douleur / accord ATL ,38 douleur / ponction (accord ATL) ,28 PEC SMUR / ponction (accord ATL) ,001 arrivée service / ponction (accord ATL) ,001 douleur / guide (accord ATL) ,22 PEC SMUR / guide (accord ATL) ,001 ponction / guide (accord ATL) , IDM prim Récapitulatif ON OFF

22 10/04/ Conclusion SCA ST+ en primaire Nombre de SCA ST+ en primaire stable Démographie stable ( 21% de femmes, 62 ans dâge moyen, FDR) 44% des patients ont entre 40 et 60 ans 66% des patients appellent le SAMU directement 71% des patients appellent avant 2h La décision de désobstruction augmente à 95% et la TPH diminue à 9% LATL primaire augmente avec une augmentation à 50% des SCA ST+ qui arrivent en KT au delà de 45 avec une diminution à 40% des SCA ST+ qui ont le passage du guide en plus de 90 Les délais médians Début DT-appel au 15 diminue à 55 Appel 15-PEC SMUR est stable autour de 20, PEC SMUR-injection du thrombolytique est stable à 25, PEC SMUR-ponction est stable à 75 Les autres TTT Les héparines augmentent à 90% au profit des HBPM Laspirine est stable à 95% Le Clopidogrel et autres AAP augmentent à 86% Les antiGP IIbIIIa diminuent à 10% Presque 100% des primaires sont déposés dans des centres avec salle de KT

23 10/04/ Transferts secondaires : évolution, démographie IDM < 24h % femmes Age moyen global59 60 femmes hommes IDM sec. 2011

24 10/04/ Transferts secondaires : délais médians min24 min59 min début DT appel 15 PEC SMUR ponction min25 min64 min min21 min63 min min24 min61 min min25 min62 min 295 min / 310 min / 315 min / 282 min / 319 min 517 IDM sec. 2011

25 10/04/ Transferts secondaires : TTT et destination (2011) USICKTAutre et NRTotal Thrombolyses effectuées par les urgentistes 7 (13%)47 (87%)054 (11%) Thrombolyses effectuées par le SMUR 1 (33%)2 (66%)03 (1%) ATL primaires décidées par les urgentistes 26 (7%)327 (93%)1 (0%)354 (68%) ATL primaires décidées par le SMUR 3 (4%)80 (96%)0 (0%)83 (16%) Non décision13 (69%)5 (19%)2 (12%)17 (4%) Inconnu33 Total50 (10%)464 (90%)3517 IDM sec % des patients sont emmenés dans un centre avec KT

26 10/04/ Primaires N=16353 Secondaires N=4590 (22%) Femme576 (21%)237 (24%)0,0001 Age moyen62600,0001 > 75 ans2904 (19%)810 (18%)0,0169 FDR et ATCD Coronaropathie perso.1612 (19%)352 (13%)0,0001 Coronaropathie fam.1663 (19%)406 (15%)0,0001 Dyslipidémie3190 (37%)824 (31%)0,0001 Diabète1373 (15%)373 (18%)0,0020 Surpoids2221 (26%)593 (23%)0,0002 Tabac4690 (54%)1434 (54%)0,5707 HTA3478 (40%)1068 (40%)0,7877 Facteurs de gravité RCP +/- CEE893 (6%)115 (3%)0,0001 IOT/VC589 (4%)95 (2%)0,0001 TDR/TDC1952 (13%)346 (8%)0,0001 Killip > 1727 (8%)288 (11%)0,0002 DC pré-hosp.82 (0,5%)9 (0,2%) DC hosp. (manque 2002)675 (5%)187 (5%)0, IDM sec. 2011

27 10/04/ Conclusion SCA ST+ en secondaire Nombre de secondaires en augmentation (22% des SCA ST+ totaux) Démographie stable ( 24% de femmes, 60 ans dâge moyen, FDR) Les délais médians Début DT-appel SAMU diminue (194), Appel SAMU- PEC SMUR est stable à 24, PEC SMUR-ponction diminue à 59 Type de désobstruction 12% des secondaires sont thrombolysés et presque en totalité par les urgentistes 84% sont traités par angioplastie primaire (la décision dATL est prise par les urgentistes dans 65% des cas)


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