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2 ème Colloque National des Maisons et Pôles de Santé Quelle place des Maisons et Pôles de Santé dans lorganisation des Soins ? Coopération ville / Hôpital.

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1 2 ème Colloque National des Maisons et Pôles de Santé Quelle place des Maisons et Pôles de Santé dans lorganisation des Soins ? Coopération ville / Hôpital Lexemple du bassin louhannais

2 Bassin Louhannais - Offre de soins déficitaire sur les cantons de Montret et de Louhans (MRS 2007) - Offre de soins déficitaire sur les cantons de Montret et de Louhans (MRS 2007) - Depuis lan 2000, 5 médecins sur 14 ont cessé leur activité sur le canton … 4 ont plus de 55 ans - Depuis lan 2000, 5 médecins sur 14 ont cessé leur activité sur le canton … 4 ont plus de 55 ans - Cessation de lactivité de radiologie depuis juillet Cessation de lactivité de radiologie depuis juillet 2008 LONS LE SAUNIER 28 Kms BOURG EN BRESSE 45 Kms CHALON SUR SAONE 40 Kms MACON 52 Kms

3 Le Centre Hospitalier de la Bresse Louhannaise 20 lits de Médecine dont 4 lits de soins palliatifs 175 lits dEHPAD 30 lits de SSR dont 20 avec mention de prise en charge spécialisée des affections de la personne âgée polypathologique, dépendante ou à risque de dépendance 83 places de SSIAD dont 10 places pour lEquipe Spécialisée Alzheimer (mesure 6 Plan Alzheimer ) 4 types de consultations avancées 12 places Accueil de Jour Alzheimer

4 Une dynamique de réseau en marche (1) Une Maison Médicale de Garde regroupe sur le site de lhôpital 20 médecins libéraux depuis décembre 2005 Une consultation assurée dans les locaux de létablissement par lAssociation Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie (ANPAA 71) Création de la Coordination Gérontologique de la Bresse Bourguignone (CG2B), réseau de santé et CLIC niveau 3 Création dune Equipe Spécialisée Alzheimer à domicile en partenariat avec la Mutualité Française 71

5 Une dynamique de réseau en marche (2) Consultations avancées à lhôpital : Gastro-entérologie Gastro-entérologie Cardiologie Cardiologie Télé dermatologie Télé dermatologie Neurologie Neurologie Une autorisation de 4 lits de soins palliatifs et une convention avec lUnité Mobile de Soins Palliatifs du CHWM Une autorisation de SSR avec mention de prise en charge spécialisée des affections de la personne âgée polypathologique, dépendante ou à risque de dépendance recrutement de professionnels commun avec le CHWM recrutement de professionnels commun avec le CHWM

6 Des projets à développer Un outil pour y parvenir …………… Le développement de maisons de santé pluri-professionnelles sur le bassin louhannais ……………. Assurer une meilleure permanence des soins Améliorer la médecine de 1 er recours Permettre le retour dun cabinet de radiologie Mettre en place des mesures de prévention et dinformation de santé Développer le partenariat avec les réseaux de santé Relayer une politique de santé commune adaptée au territoire et à sa population.

7 Les maisons de santé pluri- professionnelles sur le pays de Bresse Un maillage du territoire centré sur lhôpital 5 projets sur le pays de la Bresse bourguignonne permettant la coordination entre professionnels de santé. 5 projets sur le pays de la Bresse bourguignonne permettant la coordination entre professionnels de santé. Un maillage de proximité pour répondre à une logique de territoire de santé Un maillage de proximité pour répondre à une logique de territoire de santé ex : une approche coordonnée pour permettre le développement de léducation thérapeutique au sein des maisons de santé pluri- professionnelles. Des locaux adaptés et accessibles Lieu stratégique (la proximité de lhôpital) Lieu stratégique (la proximité de lhôpital)

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9 La maison de santé pluri-professionnelle de LOUHANS Projet phare et moteur dun nouveau réseau de proximité entre les MSP de la Bresse Bourguignonne Coopération pour conduire des projets communs afin daméliorer la prévention et la santé de la population FIQCS est conditionné par lélaboration dun projet de santé en lien avec celui de MONTRET, lobjectif étant de proposer à la population du bassin de vie de LOUHANS une prise en charge globale

10 La MSP au centre dune prise en charge pluridisciplinaire, cohérente et de qualité La création dun plateau technique de proximité La création dun plateau technique de proximité Une activité médicale et paramédicale coordonnée pour une permanence et une continuité des soins primaires Une activité médicale et paramédicale coordonnée pour une permanence et une continuité des soins primaires Un outil favorisant la formation et léchange entre professionnels de santé Un outil favorisant la formation et léchange entre professionnels de santé Un outil favorisant les actions de prévention et de santé publique au profit de la population Un outil favorisant les actions de prévention et de santé publique au profit de la population

11 MSP CHBL Consultations avancées Clinique Convert Réseau télémédecine Réseaux Basse Vision Lait Tendre CG2B, … Réunions interprofessionnelles y compris avec les PS qui nexercent pas au sein de la MSP Information à destination des patients Prévention Actions de santé publique Formation Professionnelle (y compris des étudiants) Continuité de la prise en charge Les autres professionnels kinésithérapeutes, podologues, …

12 Les MSP : Maintenir et pérenniser loffre de soins en augmentant lattractivité médicale et paramédicale Sappuyer sur un plateau dimagerie médicale (1) Développer les coopérations avec les réseaux, MSP et dautres partenaires Favoriser le développement de consultations avancées (2) Augmenter la diversité et la qualité de la prise en charge au profit de la population sur le bassin louhannais (3)

13 Les apports indispensables du cabinet de radiologie Dépistage (Plan Cancer) Traumatologie Accessibilité à limagerie complémentaire de la clinique Convert à Bourg-en-Bresse (IRM et scanner) Les moyens mis en œuvre par le cabinet de radiologie et la MSP Réseau de télémédecine permettant linterprétation à distance et en temps réel des clichés sur les postes informatiques autorisés de la MSP La réduction des coûts de transport Pour lassurance maladie Pour le SDIS Pour les patients Pour le CHBL Le plateau dimagerie médicale de la MSP

14 MSP Médecins généralistes, Radiologues Orthoptiste, Sage-femmes, Infirmières libérales, Psychologue clinicienne CHBL Les Consultations avancées aujourdhui - Cardiologie - Neurologie - Gastrologie - Télédermatologie + Bassin louhannais Les Consultations avancées demain - Ophtalmologie - Endocrinologie - Pédiatrie - Gynécologie

15 MSP Tous les professionnels de santé + Au sein de lassociation - kinésithérapeutes - orthophoniste - podologues - diététicienne Les professionnels de santé concernés aujourdhui - 3 Médecins généralistes - 5 infirmiers libéraux - 1 orthoptiste - 2 sages-femmes + Les professionnels de santé concernés Dès louverture - 1 cabinet de radiologie - 2 Médecins généralistes - 1 psychologue clinicienne - 1 médecin gynécologue obstétricien - 1 infirmière libérale - 1 podologue Demain - 2 généralistes - 1 infirmière libérale - 1 ophtalmologiste - 1 kinésithérapeute

16 Prise en charge du patient glaucomateux - Suivi régulier par tonométrie et campimétrie Prise en charge de la femme enceinte et des nouveaux nés - Dépistage systématique des troubles visuels chez lenfant - Suivi du nourrisson après les grossesses et/ou accouchements difficiles - Échographie obstétricale par le médecin gynécologue et/ou les sages-femmes - Prévention et surveillance des grossesses à risques - Hospitalisation des grossesses à risque sous surveillance gynécologique pendant la semaine - Préparation à laccouchement Surveillance et prise en charge au sein des MSP

17 Asseoir la filière gériatrique - Réunions pluridisciplinaires autour des cas difficiles avec le réseau gérontologique au sein des maisons de santé pluri-professionnelles - Développement des politiques de prévention en gériatrie - Amélioration de la prise en charge des personnes atteintes de la maladie dAlzheimer

18 La maladie dAlzheimer Consultation de neurologie CHBL Dépistageradiologique Exemple de prise en charge coordonnée Réseau gérontologique Association Alzheimer 71 CHBL Services dhospitalisation Prise en charge à domicile de la maladie Alzheimer 12 places accueil de jour Alzheimer Projet Unité dHébergement Temporaire Médecinsgénéralistes Infirmières libérales Eviter la iatrogénie médicamenteuse

19 Amélioration de la prise en charge de la personne diabétique et de la personne obèse - Création dune consultation avancée de diabétologie - Dépistage de la rétinopathie diabétique - Expérimentation de nouvelles méthodes de travail autour dun personnel formé à léducation thérapeutique avec mutualisation de moyens entre les différentes maison de santé pluri-professionnelle Surveillance et prise en charge au sein des MSP

20 Une nouvelle coopération ville/hôpital Un projet déducation thérapeutique concernant les personnes atteintes du diabète Développé sur le bassin louhannais Appuyé sur lexpertise dun médecin diabétologue Une coopération à tous les niveaux

21 du personnel qualifié (infirmier et diététicienne CHBL) le patient acteur de sa pathologie Organisé par le réseau gérontologique, dépositaire de lautorisation Programme déducation thérapeutique à destination des personnes atteintes de diabète Le programme est mis en œuvre par Les médecins libéraux des différentes MSP Expertise du médecin diabétologue


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