Perspective historique: vision de la directrice de la Chaire de recherche du Canada sur le soutien à la prise de décision en santé Annette O’Connor RN.

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1 Perspective historique: vision de la directrice de la Chaire de recherche du Canada sur le soutien à la prise de décision en santé Annette O’Connor RN PhD Chaire de recherche du Canada

2 Le soutien à la prise de décision en santé Perspective historique Vision

3 Stades: Recherche  Politique Lomas ‘97 1. Hypothèse 2. Méthodologie 3. Modèle ou “Théorie” 4. Études d’efficacité 5. Revues systématiques 6. Communication des résultats 7. Application au niveau des politiques

4 University of Ottawa and Ottawa Health Research Institue, www.ohri.ca 1. Hypothèse ‘La prise de décision partagée est valorisée’

5 Enquête canadienne: Décisions P-S

6 University of Ottawa and Ottawa Health Research Institue, www.ohri.ca Essais cliniques randomisés

7 Communication du risque Évaluation des valeurs Médium Communication pt-médecin Définir une décision de qualité Standards, histoires Clarification des valeurs et communication Internet Plus d’études Mesures standard 2. Méthodologie

8 University of Ottawa and Ottawa Health Research Institue, www.ohri.ca 3. Théorie Hypothèse de Logan, 1997 : « L’absence d’implication des patients entraîne des interventions non- désirées »

9  Les dispensateurs de soin sont de mauvais juges des préférences des patients  Les aides à la décision:  Réduisent la passivité des patients de 30%  Réduisent la préférence pour une option chirurgicale de 23% L’hypothèse de Logan’s est supportée par:

10 University of Ottawa and Ottawa Health Research Institue, www.ohri.ca 3. Théorie +++ Cadres conceptuels –sociologie –psychologie –économie –éducation –éthique –compétences cliniques à soutenir la décision

11 Trans-disciplinaire % variance expliquée  Perception des risques  Valeurs  Soutien, Rôles 3. Théorie

12 Number of Trials in Cochrane Registry of Patient Decision Aids 4. Études d’efficacité nombre d’essais cliniques randomisés

13 Impact (tiré d’études publiées) Connaissance + + + + + + + + (18 point d’augmentation) Attentes réalistes + + + + + + + + (44 point d’augmentation) Accord entre les valeurs et les choix + + + Réduit le nombre de personnes indécises + + +

14 4. Études d’efficacité l Améliorer notre compréhension »Composantes essentielles des aides à la décision qui ont un impact favorables sur les décisions »Compétences à comprendre les chiffres »communication l Élargir »implantation »efficience

15 University of Ottawa and Ottawa Health Research Institue, www.ohri.ca 5. Synthèse des connaissances  Générale:  Bekker, Estabrooks, Molenaar, Cochrane  Spécifique  Femmes (Rothert)  Cancer (Whelan)  PSA (Barry)  Communauté (Briss:CDC)

16 University of Ottawa and Ottawa Health Research Institue, www.ohri.ca 5. Synthèse des connaissances l données de plus de 30 + études l méta-regression »Composantes du soutien à la décision qui influence la qualité des la décision

17 7. Applications au niveau des politiques  Utilisation des ressouces (2 Murray)  Efficience (Kennedy)  usual care $2751  video $2026  video + coaching $1566  Barrières à l’utilisation  Graham  Holmes Rovner

18 University of Ottawa and Ottawa Health Research Institue, www.ohri.ca 7. Applications au niveau des politiques »Une librairie des aides à la décision »standards »Enseigner et former à soutenir la prise de décision »Modèles de soins

19 Cochrane Registry of Patient Decision Aids Librairie

20 University of Ottawa and Ottawa Health Research Institue, www.ohri.ca Plus de liens efficaces preuve  aides à la décision l Preuves cliniques --  Bestreatments.org l Cochrane Groupe Musculo squelettique-  Evidence Based Rheumatology (BMJ) –Résumés pour les consommateurs –Aides à la décision pour les patients –Associé à la Société d’Arthrite www.arthritis.cawww.arthritis.ca

21 University of Ottawa and Ottawa Health Research Institue, www.ohri.ca IPDAS International Patient Decision Aid Standards Collaboration l consensus sur le développement et l’évaluation l 50 chercheurs l USA, Can, UK, Australie, France, Norvège, etc. l Groupes intéressés: chercheurs, développeurs, producteurs, patients, cliniciens, ceux qui paient l Inspirée de la Collaboration Cochrane l Méthode delphi RAND

22 University of Ottawa and Ottawa Health Research Institue, www.ohri.ca Formation en soutien à la décision l Études »Centre d’appels dirigés par des infirmières centers (Stacey CAN US) »Médecins de 1ère ligne (Elwyn UK, Légaré CAN) »Médecins spécialistes (Harter GER)

23 University of Ottawa and Ottawa Health Research Institue, www.ohri.ca Formation en soutien à la décision l standards: (US NCQA) l curriculum l dissémination

24 Modèles organisationnels Centre pour la prise de décision partagée Centre clinique Centre d’appels

25 University of Ottawa and Ottawa Health Research Institue, www.ohri.ca Comment amener ceci dans son organisation l Processus de soins l Opportunités pour le soutien à la décision l Dispensation du soutien à la décision »composantes »processus »travail d’équipe »communication

26 University of Ottawa and Ottawa Health Research Institue, www.ohri.ca Soutien à la décision comme une étape du processus de soins l Cancer du sein l “Electronic Intake Clinical and Decisional Data D. Collins (DHMC)” l Rédiger un sommaire d’une page sur els besoins cliniques et décisionnels