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CLAT Centre de Lutte Anti Tuberculeuse M.Negrevergne 19/06/14.

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1 CLAT Centre de Lutte Anti Tuberculeuse M.Negrevergne 19/06/14

2 Epidémiologie Mondiale Europe France

3 Epidémiologie… Evolution TB en France

4 Epidémiologie… Aquitaine: 5,3/100 000 en 2012 Avec 173 cas déclarés Pyrénées Atlantique: 5,4/100 000 en 2002 3,6/100 000 en 2012 avec 24 cas déclarés Béarn et Soule: 2013: 38 DO au total dont 18 Béarn et Soule Mai 2014 14 dépistages en cours dont 13 DO 64 et 1 hors département 6 TB pulmonaires, 2 TB pleurales/pleuro-pulmonaires, 6 TB ganglionnaires

5 CLAT Mission d’état recentralisée en 2006, ARS, TB DO Rôle des CLAT : Prévention, information public, professionnels enquête autour des cas et dépistage ciblé (MA, CADA, groupe à risque…) diagnostic et suivi TB et ITL, délivrance des médicaments. Promotion de la vaccination BCG etc… Organisation CLAT 64 Jusqu’au 31/12/13: CG 64 Depuis 01/01/14: CH DO côte Basque: CLAT Centre hospitalier de Bayonne Tel 05 59 44 39 64 secr.slct@ch-cotebasque.fr DO Béarn et Soule: CLAT Centre hospitalier de Pau Tel 05 59 92 47 53, fax 05 59 92 47 66 Clat64-bearn-soule@ch-pau.fr

6 CLAT Béarn et Soule Situé au Centre Hospitalier de Pau: Consultation pas d’hospitalisation. Mobilité sur la zone Béarn et Soule Equipe : Dr P.Laurent poste 7451 Dr M.Negrevergne poste 7933 Mme M.P.Herpin AS poste 4746 Mr P.Borras IDE poste 7270 Mme C. Rey-Coyrehourcq secrétaire 05 59 92 47 53 RT, IDR (+/- IGRA) gratuit dans cadre du dépistage et d’une enquête autour d’un cas.

7 Diagn TB Délais de diagnostic: 3 mois Signes cliniques non spécifiques: toux, anorexie, perte de poids, fièvre… Atcdts: contage TB, pays origine, voyage en zone de forte incidence TB, profession IDR Examen para clinique: Imagerie médicale Bacterio:3 BK direct +/- Fibro, PCR, culture + antibiogramme (2 mois) Anapath (TB ganglionnaire) RQ: recommandation test IGRA: HCSP 2011 ITL: enquête autour d’un cas (personnes âgées, enfant plus de 5 ans),VIH, anti-TNF, personnels de santé, enfants migrants TB maladie: chez enfants de plus de 5 ans, non recommandé dans forme TB pulm adulte, discuté dans forme extrapulmonaire Pas de FQ si suspicion de TB !

8 Dépistage autour d’un cas de TB Contact >8H TB BK (+), >40h TB BK(-)C(+) sans autre facteur de contagiosité Nouvelles recommandations HCSP oct 2013 Adulte sans FDR:

9 Dépistage … Enfants: risque majoré ITLTB maladie <5 ans: Pas d’IGRA Dépistage en 2 temps: T0=RT+ IDR; T3= IDR+/-RT Chimioprophylaxie systématique chez les moins de 2 ans >5 ans: Test IGRA possible Adulte ou enfants avec des FDR: immunodépression (VIH, néoplasie, AntiTNF), diabète, hémodialyse… Dépistage en 2 temps: T0: RT+IDR/IGRA T3: RT+IDR/IGRA

10 Quelques liens utiles http://www.invs.sante.fr/ Dossiers-thematiques/Maladies-infectieuses/Maladies-a-declaration- obligatoire/Tuberculose http://www.invs.sante.fr/ Dossiers-thematiques/Maladies-infectieuses/Maladies-a-declaration- obligatoire/Tuberculose http://www.euro.who.int http://www.who.int /topics/tuberculosis/fr/ http://www.who.int /topics/tuberculosis/fr/ http://ecdc.europa.eu/fr /publications/Publications/1203-Annual-TB-Report.pdf http://ecdc.europa.eu/fr /publications/Publications/1203-Annual-TB-Report.pdf Prévention et prise en charge de la TB en France, CSHPF 2002-2003 Recommandations SPLF pour la prise en charge de la TB 2004 Enquête autour d’un cas de TB recommandations pratiques HCSP 25/10/2013 Tuberculose et test de détection de l’interferon gamma HCSPF 2011


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