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CLAT Centre de Lutte Anti Tuberculeuse M.Negrevergne 19/06/14.

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1 CLAT Centre de Lutte Anti Tuberculeuse M.Negrevergne 19/06/14

2 Epidémiologie Mondiale Europe France

3 Epidémiologie… Evolution TB en France

4 Epidémiologie… Aquitaine: 5,3/ en 2012 Avec 173 cas déclarés Pyrénées Atlantique: 5,4/ en ,6/ en 2012 avec 24 cas déclarés Béarn et Soule: 2013: 38 DO au total dont 18 Béarn et Soule Mai dépistages en cours dont 13 DO 64 et 1 hors département 6 TB pulmonaires, 2 TB pleurales/pleuro-pulmonaires, 6 TB ganglionnaires

5 CLAT Mission d’état recentralisée en 2006, ARS, TB DO Rôle des CLAT : Prévention, information public, professionnels enquête autour des cas et dépistage ciblé (MA, CADA, groupe à risque…) diagnostic et suivi TB et ITL, délivrance des médicaments. Promotion de la vaccination BCG etc… Organisation CLAT 64 Jusqu’au 31/12/13: CG 64 Depuis 01/01/14: CH DO côte Basque: CLAT Centre hospitalier de Bayonne Tel DO Béarn et Soule: CLAT Centre hospitalier de Pau Tel , fax

6 CLAT Béarn et Soule Situé au Centre Hospitalier de Pau: Consultation pas d’hospitalisation. Mobilité sur la zone Béarn et Soule Equipe : Dr P.Laurent poste 7451 Dr M.Negrevergne poste 7933 Mme M.P.Herpin AS poste 4746 Mr P.Borras IDE poste 7270 Mme C. Rey-Coyrehourcq secrétaire RT, IDR (+/- IGRA) gratuit dans cadre du dépistage et d’une enquête autour d’un cas.

7 Diagn TB Délais de diagnostic: 3 mois Signes cliniques non spécifiques: toux, anorexie, perte de poids, fièvre… Atcdts: contage TB, pays origine, voyage en zone de forte incidence TB, profession IDR Examen para clinique: Imagerie médicale Bacterio:3 BK direct +/- Fibro, PCR, culture + antibiogramme (2 mois) Anapath (TB ganglionnaire) RQ: recommandation test IGRA: HCSP 2011 ITL: enquête autour d’un cas (personnes âgées, enfant plus de 5 ans),VIH, anti-TNF, personnels de santé, enfants migrants TB maladie: chez enfants de plus de 5 ans, non recommandé dans forme TB pulm adulte, discuté dans forme extrapulmonaire Pas de FQ si suspicion de TB !

8 Dépistage autour d’un cas de TB Contact >8H TB BK (+), >40h TB BK(-)C(+) sans autre facteur de contagiosité Nouvelles recommandations HCSP oct 2013 Adulte sans FDR:

9 Dépistage … Enfants: risque majoré ITLTB maladie <5 ans: Pas d’IGRA Dépistage en 2 temps: T0=RT+ IDR; T3= IDR+/-RT Chimioprophylaxie systématique chez les moins de 2 ans >5 ans: Test IGRA possible Adulte ou enfants avec des FDR: immunodépression (VIH, néoplasie, AntiTNF), diabète, hémodialyse… Dépistage en 2 temps: T0: RT+IDR/IGRA T3: RT+IDR/IGRA

10 Quelques liens utiles Dossiers-thematiques/Maladies-infectieuses/Maladies-a-declaration- obligatoire/Tuberculose Dossiers-thematiques/Maladies-infectieuses/Maladies-a-declaration- obligatoire/Tuberculose /topics/tuberculosis/fr/ /topics/tuberculosis/fr/ /publications/Publications/1203-Annual-TB-Report.pdf /publications/Publications/1203-Annual-TB-Report.pdf Prévention et prise en charge de la TB en France, CSHPF Recommandations SPLF pour la prise en charge de la TB 2004 Enquête autour d’un cas de TB recommandations pratiques HCSP 25/10/2013 Tuberculose et test de détection de l’interferon gamma HCSPF 2011


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