Politique d’Action sanitaire et sociale

Présentation au sujet: "Politique d’Action sanitaire et sociale"— Transcription de la présentation:

1 Politique d’Action sanitaire et sociale
et de prévention  15/12/2014

2 15/12/2014

3 Accompagner la sortie d’hospitalisation
L’offre locale dans les Hauts-de-Seine Le service social CRAMIF organise le retour à domicile des personnes fragilisées, en liaison avec les professionnels de santé et les intervenants sociaux spécialisés. Il s’appuie sur les services administratifs et médicaux de la CPAM, pour proposer un plan d’aide personnalisé dans les meilleurs délais. Réunion CRAMIF 15/12/2014

4 Qui peut en bénéficier ? Les assurés du régime général de la CPAM 92, hospitalisés (y compris en accueil de jour ou à domicile), en perte d’autonomie provisoire.

5 Quels services ? Le service social CRAMIF recherche les solutions les plus adaptées au retour à domicile de la personne hospitalisée et fragilisée par la maladie et l’accident. Il évalue les besoins en aides quotidiennes et équipement du logement de l’assuré. Il contribue à la mise en place de l’aide au retour à domicile et propose un accompagnement social de l’assuré.

6 Un délégué social de la CPAM 92 facilite les démarches administratives avant l’hospitalisation, au cours de l’hospitalisation et à la sortie de l’hôpital. Il concourt ainsi aux formalités d’admission, à l’ouverture des droits potentiels, à la constitution administrative des dossiers d’aide, à la recherche d’un professionnel de santé libéral et à la prise en charge des appareillages prescrits.

7 Quelles sont les aides financées par la CPAM ?
La CPAM participe au financement des aides à la vie quotidienne : aide ménagère, auxiliaires de vie des assurés non retraités, actes ou prestations non remboursables (suppléments tarifaires, psychologue…). Ces aides sont conçues aussi pour compléter ou suppléer des aides existantes. Le barème de ressources et de participation CNAV définit les conditions d’attribution des aides ménagères et humaines.

8 Ressources mensuelles pour une personne seule
Barème Cnav Plafond et barème Aide à la vie PRADO – aide-ménagère et portage de repas (taux horaire 19,40 € au 01/01/13) Applicables au 01/01/13 Ressources mensuelles pour une personne seule Ressources mensuelles pour le foyer Participation horaire à la charge de l'assuré Participation horaire CPAM Jusqu'à 824 € Jusqu'à € 10% 1,94 € 17,46 € de 825 € à 883 € de € à € 14% 2,72 € 16,68 € de 884 € à 996 € de € à € 21% 4,07 € 15,33 € de 997 € à € de € à € 27% 5,24 € 14,16 € de € à 1125 € de € à € 36% 6,98 € 12,42 € de € à € de € à 1896 € 51% 9,89 € 9,51 € de € à € de € à € 65% 12,61 € 6,79 € Supérieur à 1 405€ Supérieur à € 100% 19,40 € 0,00 €

9 Quand faire la demande et pour quelle durée ?
Dès qu’une hospitalisation est programmée et laisse supposer des difficultés de retour à domicile ; Au plus tard, dans le mois suivant la sortie d’hospitalisation. La durée des aides financières est de trois mois à compter de la sortie d’hôpital.

10 Autres aides financières exceptionnelles (1)
Modalités pratiques Conformément à l’article 71-3 du Règlement Intérieur des Caisses Primaires, le Conseil peut attribuer des aides financières aux assurés de la Caisse des Hauts-de-Seine. L’octroi de cette aide doit être liée aux dépenses causées par une maladie, une maternité, un accident du travail et à leurs conséquences directes dans le foyer.

11 Autres aides financières exceptionnelles (2)
Soins pouvant être pris en charge sur devis Frais dentaires (orthodontie, prothèses) Frais d’optique (lunettes, verres, lentilles) Frais d’auditifs (audioprothèse) Autres frais de santé (au cas par cas) Soins pouvant être pris en charge sur factures Frais d’hospitaliers (frais de séjours – ticket modérateur)

12 Autres aides financières exceptionnelles (3)
Constitution des demandes Imprimé « 8101 » (cf. pièce jointe) signé par l’assuré Devis de la prestation de santé Justificatifs de ressources Montant pris en charge par l’organisme complémentaire

13 Autres aides financières exceptionnelles (3)
Transmission des demandes Envoi des documents papiers à CPAM 92 Service des aides financières 92026 NANTERRE CEDEX Pour les demandes urgentes de sortie d’hospitalisation, Envoi par courriel à Renseignements :

14 Politique de prévention
15/12/2014

15 SOPHIA SOPHIA un service de soutien et d’accompagnement pour les malades chroniques créé par l’Assurance Maladie destiné aux personnes diabétiques de plus de 18 ans prises en charge dans le cadre d’une ALD. Ce programme a pour objectif de limiter les risques de complications ou d’aggravation liés au diabète : En aidant les patients à devenir acteurs de leur santé avec des conseils concrets (alimentation, activité physique, etc.). En leur permettant d'être orientés vers les services adaptés (médecins spécialistes, maisons du diabète, réseaux de santé) Extension à l’asthme en 2015 voire 2016

16 PRADO L’accompagnement des patients est devenu un des axes essentiels de la politique de service de l’Assurance Maladie. Par sa démarche, elle s’engage ainsi à développer une gamme de services en santé favorisant la qualité et la coordination des soins. Elle répond aussi à un besoin de personnalisation des services exprimé par ses usagers. PRADO MATERNITÉ - accompagner la sortie de maternité de la mère et de son enfant Déploiement – toutes les maternités du département PRADO ORTHOPÉDIE - accompagner les personnes hospitalisées pour des interventions chirurgicales orthopédiques Déploiement – CASH (Nanterre), Hôpital Privé d’Antony, Clinique du plateau (Meudon), Hôpital Raymond Poincaré (Garches),Hôpital Ambroise Paré (Boulogne-Billancourt) et Institut Franco-britannique (Levallois)

17 Dépistage des cancers (1)
DÉPISTAGE ORGANISÉ DU CANCER DU SEIN Enjeu majeur de santé publique, ce programme offre la possibilité d’inscrire les femmes dans un véritable parcours de prévention. participation des femmes au dépistage organisé au niveau national inférieure à l’objectif cible de 80%, fixée par la loi de Santé publique de 2004 Dans les Hauts-de-Seine, le taux proche de 30% est particulièrement bas plaçant le département en avant-dernière position au classement national. Géré par ADK 92 Invitation par téléphone au CIBLE : femmes âgées de 50 à 74 ans

18 Dépistage des cancers (2)
DÉPISTAGE DU COL DE L’UTÉRUS Examen pratiqué en quelques minutes par un gynécologue, un médecin généraliste ou une sage-femme. Il peut également être effectué dans les centres de santé, les centres de planification et les laboratoires de biologie médicale sur prescription d'un médecin Contrairement au dépistage organisé du cancer du sein qui est proposé systématiquement à la population cible, le dépistage du cancer du col de l’utérus est un dépistage spontané, donc il repose essentiellement sur une proposition lors d’un recours aux soins. CIBLE : femmes âgées de 25 à 65 ans