Dermatologie Pi Fu Ke.

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1 Dermatologie Pi Fu Ke

2 Généralités La dermatologie appartient au domaine de la médecine externe « Wai Ke » A la différence de la médecine interne « Nei Kei », la médecine externe se manifeste le plus souvent à la surface du corps.

3 « Wai Ke » suit les mêmes lignes classiques de l’étiologie que « Nei Ke » :
Les modifications pathologiques des Zang / Fu Les 6 pervers externes Les 7 passions etc…

4 Acné / eczéma / psoriasis
Pathologies abordées Acné / eczéma / psoriasis

5 Fen ci Acné

6 Définition L'acné est une dermatose inflammatoire des glandes sécrétant le sébum, à la racine des poils avec formation de comédons. L’acné juvénile  adolescents (12 à 30 ans) L’acné rosacée  surtout les ♀ (30 à 50 ans)

7 Acné L’acné peut apparaître sur une partie ou sur tout le visage
L’acné peut être présent sur le dos et le torse

8 Étiopathogénie La chaleur et les toxiques sont en cause dans cette affection. Causes externes (pervers externe : chaleur humidité) Causes internes (émotions) Causes ni internes ni externes (alimentation, toxicités)

9 Étiopathogénie 2 Types Chaleur Poumon Estomac Sang toxiques
Chaleur toxique Toxine de l’humidité

10 Les syndromes Acné par chaleur du Poumon Acné par chaleur de l’Estomac
Acné par chaleur du Sang Acné par chaleur toxique Acné par toxine de l’Humidité et stase de sang

11 Acné par chaleur du Poumon
Symptômes cutanés : papules pouvant atteindre la taille d’un grain de maïs. Certains présentent des extrémités noires Si on les presse  substance blanche, huileuse Localisation : autour du nez et au front Symptômes généraux : …, langue, pouls ?

12 Acné par chaleur de l’Estomac
Symptômes cutanés : idem que la chaleur du Poumon + sensation de transpirer de l’huile Localisation : éparpiller sur le visage, surtout autour de la bouche, dans le dos et la poitrine Symptômes généraux : …, langue, pouls ?

13 Acné par chaleur du Sang
Symptômes cutanés : papules rouges de la taille d’un grain de riz, capillaires souvent dilatés, teint devient rouge à la chaleur ou aux émotions. Acné majorée à la période pré- ou post-menstruelle. Localisation : pommettes, autour de la bouche, nez et entre les sourcils. Symptômes généraux : …, langue, pouls ?

14 Acné par chaleur toxique
Symptômes cutanés : une légère rougeur entoure les papules qui ont la taille d’un grain de riz. Des pustules douloureuses parfois apparaissent et disparaissent. Lésions cicatricielles et peau de mandarine. Localisation : l’ensemble du visage, du dos et la poitrine. Symptômes généraux : …, langue, pouls

15 Acné par toxine de l’Humidité et stase de sang
Symptômes cutanés : papules de la taille d’un grain de riz, nodules, kystes peuvent apparaître et disparaître parfois sans que rien ne sorte. Localisation : visage et région thoraco-dorsale. Symptômes généraux : …, langue, pouls

16 Traitement en acupuncture

17 Traitement commun : 11GI 6Rte 5TR
Acné par chaleur du Poumon : 10P, 12V, 13V Acné par chaleur de l’Estomac : 44E 12VC 36E 25E Acné par chaleur du Sang : 10Rte 3F 17V 40V Acné par chaleur toxique : 2F 4GI 25E 9P Acné par toxine de l’Humidité et stase de sang : 9Rte 40E 10Rte 36E 4GI 25E

18 Traitement en pharmacopée

19 Acné par chaleur du Poumon
PI PA QING FEI YIN Pi Pa Ye 9g Sang Bai Pi 9g Huang Bai 9g Huang Lian 9g Gan Cao 9g Ren Shen 6g

20 Acné par chaleur de l’Estomac
PI PA QING FEI YIN (modifiée) Pi Pa Ye 12g Sang Bai Pi 12g Huang Qin 9g Zhi Zi 9g Huang Lian 3/6g Ju Hua 6g Pu Gong Yin 30g Mu Dan Pi 9g Bai Hua She She Cao 30g Jin Yin Hua 9g

21 Acné par chaleur du Sang
YIN HUA JIE DU TANG (B5-4) Jin Yin Hua % Zi Hua Di Ding % Huang Lian 6.00% Xi Jiao % Chi Fu Ling 8.00% Xia Ku Cao % Lian Qiao % Mu Dan Pi 8.00%

22 Acné par chaleur toxique
WU WEI XIAO DU YIN (B2-26) modifiée Zi Hua Di Ding 9g Ye Ju Hua 15g Lian Qiao 15g Sheng Di Huang 15g Chi Shao Yao 15g Huang Qin 9g Mu Dan Pi 9g Ju He 9g Pi Pa Ye 9g Jie Geng 9g Gan Cao 6g

23 Acné par toxine de l’Humidité et stase de sang
TAO HONG SI WU TANG (modifiée) H1-18 Sheng Di Huang 12g Chi Shao Yao 15g Dang Gui 9g Chuan Xiong 9g Hong Hua 9g Tian Nan Xing 6g Fa Ban Xia 6g Chen Pi 6g Yi Yi Ren 30g

24 Eczéma Shi Zhen

25 Définition L'eczéma est une maladie de la peau inflammatoire non contagieuse. On distingue 2 grands types d'eczéma : l'eczéma atopique, ou constitutionnel caractérisé par une prédisposition génétique, touche principalement les jeunes enfants (nourrissons). l'eczéma de contact, plus fréquent chez l'adulte, est une réaction allergique d'hypersensibilité immunologique cellulaire dû au contact d'une substance.

26 L'eczéma se caractérise par des lésions à contours irréguliers, parfois microvésiculeuses (eczéma aigu) ou sèches. Ces lésions sont caractérisées par un prurit.

27 Étiopathogénie Les causes sont : Facteurs déclenchant la crise :
La faiblesse congénitale L’attaque des 6 facteurs pathogènes externes Facteurs déclenchant la crise : L’alimentation Les parasites intestinaux Les lésions infectieuses La sensibilité allergique (Vent, Froid, Chaleur, plantes) Les états émotionnels

28 Les syndromes Infiltration de Humidité Chaleur
Accumulation d’Humidité due au Vide de la Rate Vent Humidité Chaleur Vide et Sécheresse du Sang

29 Infiltration de Humidité Chaleur
Symptômes : plaques cutanées rouges, gonflées, avec exsudats, vésicules, squames, peau crevassée, prurit intense, sensation de brûlure… Langue : rouge, enduit jaune Pouls : Hua Principe de traitement : Clarifier la Chaleur Éliminer l’Humidité Calmer les démangeaisons

30 Accumulation d’Humidité due au Vide de la Rate
Symptômes : manifestation lente, prurit, squames, inappétence, lourdeur, distension abdominale, selles molles… Langue : Pâle et molle, enduit blanc et gras Pouls : Ru Principe de traitement : Renforcer la Rate Éliminer l’Humidité

31 Vent Humidité Chaleur Symptômes : Erythèmes cutanés avec papules, squames, peau crevassée, rougeur, gonflement, exsudats moins forts, prurit important. Langue : rouge, enduit jaune Pouls : Hua et Shuo Principe de traitement : Chasser le Vent Clarifier la Chaleur Éliminer l’Humidité Calmer les démangeaisons

32 Vide et Sécheresse du Sang
Symptômes : peau épaisse, lichénifiée, d’aspect sombre, desquamation, eczéma récurrent, prurit, bouche sèche. Langue : légèrement rouge ou pâle, enduit blanc Pouls : Chen, Xi, Principe de traitement : Nourrir le Sang Humecter la Sécheresse Calmer les démangeaisons

33 Traitement en acupuncture

34 Rafraîchir la Chaleur et harmoniser l’Estomac : 11GI et 36E
Renforcer la Rate et éliminer l’Humidité : Rte et 9Rte Clarifier la Chaleur du Sang : 11GI, 10Rte Nourrir le Sang : 10Rte, 17V, 6Rte, 3F Calmer les démangeaisons : 31VB Humidité-Chaleur : 34VB

35 Éruption cutanée des membres supérieurs : 11GI, 5TR, Ba Xie
Éruption cutanée des membres inférieurs : E, 6Rte, Ba Feng Dans les cas chroniques pensez à soutenir le Vide 20V 36E 6Rte …

36 Traitement en pharmacopée

37 Infiltration de Humidité Chaleur
LONG DAN XIE GAN TANG (modifiée) Long Dan Cao 6g Zhi Zi 9g Huang Qin 9/12g Sheng Di Huang 12g Ze Xie 9/15g Tong Cao 6g Che Qian Zi 9/30g Di Fu Zi 30g Chan Tui 6/9g Bai Xian Pi 30g Liu Yi San 9g

38 Accumulation d’Humidité due au Vide de la Rate
CHU SHI WEI LING TANG (L3-32) Zhu Ling 9g Fu Ling 9g Cang Zhu 6g Hou Po 6g Yi Yi Ren 30g Chen Pi 6g Ze Xie 9g Ku Shen 9g Bai Xian Pi 9g Liu Yi San 9g

39 Vent Humidité Chaleur XIAO FENG SAN JIA JIAN Jing Jie 9g Fang Feng 9g
Huang Qin 9g Yin Chen Hao 15g Bei Xie 12g Bai Xian Pi 15g

40 Vide et Sécheresse du Sang
DANG GUI YIN ZI (modifiée) M1-3 Dang Gui 15g Bai Shao Yao 15g He Shou Wu 15g Chuang Xiong 9g Gan Cao 9g Fang Feng 15g Dan Shen 15g Huang Qi 20g Xu Chang Qing 30g Bai Ji Li 15g Cang Er Zi 15g

41 Psoriasis Yin Xie Bing

42 Définition Le psoriasis est une maladie chronique de la peau comportant un érythème et une desquamation sur des zones bien délimitées : coudes, genoux, cuir chevelu. La maladie évolue par poussées : les lésions peuvent s'infecter et s'accompagner de rhumatismes.

43 Le psoriasis se caractérise par l'apparition sur la peau de plaques souvent de couleur rouge ou blanche et sous forme de squames. L'apparition du psoriasis se fait souvent par poussées, entrecoupées de phases de rémission.

44 Psoriasis Plaque psoriatique Psoriasis du cuir chevelu

45 Psoriasis palmoplantar

46 Étiopathogénie Les facteurs de formation de la maladie sont :
Le vide de sang avec chaleur ou sècheresse du sang Les troubles psychologiques L’hérédité (20% des cas) La fatigue, le surmenage Le tabac, alcool, sucreries, aliments piquants et chauds

47 Les syndromes Chaleur du Sang et Vent en excès
Accumulation du Qi et stase de Sang Sécheresse et Vide de Sang Accumulation de Chaleur Toxique Humidité-Chaleur Toxique Obstruction des vaisseaux par le Vent-Humidité

48 Chaleur du Sang et Vent en excès
Symptômes : desquamations prédominantes, prurit intenses, papules rouges, lésion érythémateuse avec auréole rouge. Langue : rouge, enduit jaune Pouls : superficiel, en corde, rapide Principe de traitement : Clarifier la Chaleur Rafraîchir le Sang Chasser le Vent

49 Accumulation du Qi et stase de Sang
Symptômes : éruption chronique, persistante, érythème desquamant, sombre, violacé, prurit léger, douleur ou raideur articulaires. Langue : pourpre, sombre, ecchymoses. Pouls : râpeux. Principe de traitement : Vivifier le Sang Mobiliser le Qi Dissoudre la stase

50 Sécheresse et Vide de Sang
Symptômes : maladie de longue durée, éruptions brunes, sombres, peau sèche, squames. Langue : langue pâle, peu d’enduit ou fin, blanc Pouls : fin, faible Principe de traitement : Nourrir le Sang Humidifier la sécheresse Chasser le Vent

51 Accumulation de Chaleur Toxique
Symptômes : psoriasis érythrodermique, éruption rouge sombre sur tout le corps, le Feu est très marqué, desquamation importante, brûlure cutanée, lésions épaisses. Langue : rouge sombre, enduit jaune Pouls : glissant, rapide Principe de traitement : Neutraliser la toxine Clarifier la Chaleur

52 Humidité-Chaleur Toxique
Symptômes : psoriasis avec pustules, érosion de la peau avec exsudation, urines jaunes foncées. Langue : rouge, enduit jaune, gras. Pouls : glissant, rapide Principe de traitement : Clarifier la Chaleur Éliminer la toxine Transformer l’Humidité

53 Obstruction des vaisseaux par le Vent-Humidité
Symptômes : papules s’étendant sur tout le corps, psoriasis articulaire, douleurs, gonflement et déformation articulaires, limites de mobilité. Langue : pâle, enduit gras Pouls : mou Principe de traitement : Dissiper le Vent Éliminer l’Humidité Mobiliser le sang et le Qi dans les vaisseaux

54 Traitement en acupuncture

55 20V - 13V - 17V - 40V - 4GI - 34VB 36E - 5TR - 20 TM - 11GI - 10Rte - 20VB - 6Rte

56 Choix des points selon la localisation
Membres inférieurs : 10Rte Région dorso-lombaire : 40V Cuir chevelu : 20DM Nuque : 20VB, 7P Flancs : 34VB Membres supérieurs : 11GI Face : 4GI Thorax, Abdomen : 36E – 6MC Atteinte Généralisée : 20VB, 17V, 10Rte, 11GI, 40V Rhumatisme psoriasique : 17V, 14DM, 39VB En crise : 4GI, 20VB, 36E

57 Traitement en pharmacopée

58 Chaleur du Sang et Vent en excès
TU HUAI YIN (Augmentée) Tu Fu Ling 30g Huai Hua Mi 30g Bai Mao Gen 30g Zi Cao 15g Shui Niu Jiao 9g Sheng Di Huang 9g Mu Dan Pi 9g Chi Shao Yao 9g Chan Tui 9g Fang Feng 9g Gan Cao 9g

59 Accumulation du Qi et stase de Sang
TAO HONG SI WU TANG (modifiée) H1-18 Dang Gui 6/9g Dang Gui Wei 6/9g Chuan Xiong 9g Chi Shao Yao 9/15g Tao Ren 9g Hong Hua 9g San Leng 9g E Zhu 9g Dan Shen 15g Ji Xue Teng 30g Bai Hua She She Cao 15g

60 Sécheresse et Vide de Sang
DANG GUI YIN ZI (M1-3) Sheng Di Huang 15g Bai Shao Yao 15g He Shou Wu 15g Dang Gui 9g Chuang Xiong 9g Jing Jie 9g Fang Feng 9g Bai Ji Li 9g Huang Qi 15g Gan Cao 6g

61 Accumulation de Chaleur Toxique
QING WEN BAI DU YIN (modifiée) B2-14 Shi Gao 30g Zhi Mu 9g Sheng Di Huang 9g Mu Dan Pi 9g Shui Niu Jiao 9g Huang Lian 6g Huang Qin 9g Zhi Zi 9g Dan Zhu Ye 9g Xuan Shen 9g Chi Shao Yao 9g Jin Yin Hua 9g Lian Qiao 9g Gan Cao 6g

62 Humidité-Chaleur Toxique
HUANG LIAN JIE DU TANG (Augmentée) B2-40 Huang Lian 6g Huang Qin 9g Huang Bai 9g Zhi Zi 9g Shui Niu Jiao 9g Sheng Di Huang 9g Yi Yi Ren 30g Ku Shen 9g Can Sha 9g Bai Xian Pi 9g

63 Obstruction des vaisseaux par le Vent-Humidité
DU HUO JI SHENG TANG (modifiée) E-13 Du Huo 9g Sang Ji Sheng 9g Qin Jiao 9g Fang Feng 9g Wei Ling Xiang 15g Sang Zhi 12g Qiang Huo 9g Huai Niu Xi 15g Tu Fu Ling 30g Bai Xian Pi 12g Ji Xue Teng 30g

64 Fin