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DERMATOSES VIRALES DERMATOSES VIRALES Dr M.Sfia, Dermatologue Dr M.Sfia, Dermatologue Hospices Civils de Colmar Hospices Civils de Colmar.

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1 DERMATOSES VIRALES DERMATOSES VIRALES Dr M.Sfia, Dermatologue Dr M.Sfia, Dermatologue Hospices Civils de Colmar Hospices Civils de Colmar

2 Herpès cutané et muqueux Herpès cutané et muqueux Zona/ Varicelle Zona/ Varicelle Verrues Verrues Molluscum contagiosum Molluscum contagiosum

3 1. HERPES CUTANE ET MUQUEUX PHYSIOPATHOLOGIE PHYSIOPATHOLOGIE –Brèche cutaneomuqueuse (primo- infection) –Multiplication ds les cellules épithéliales –Acheminement le long du nerf sensitif –Recolonisation régulière du territoire initialement atteint (stress, traumatisme, soleil…)

4 HERPES CUTANE ET MUQUEUX HERPES CUTANE ET MUQUEUX DIAGNOSTIC ET EVOLUTION DIAGNOSTIC ET EVOLUTION –PRIMO-INFECTION Formes inapparentes Formes inapparentes Gingivostomatite Gingivostomatite Primo-infection génitale Primo-infection génitale Terrain atopique: gingivo stomatite intense, Kaposi Juliusberg Terrain atopique: gingivo stomatite intense, Kaposi Juliusberg

5 GINGIVOSTOMATITE

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7 HERPES CUTANE ET MUQUEUX –HERPES RECURRENT 80% des porteurs asymptomatiques 80% des porteurs asymptomatiques 20% récurrences cliniques 20% récurrences cliniques Facteurs déclenchants: fièvre, UV, règles, stress, traumatisme… Facteurs déclenchants: fièvre, UV, règles, stress, traumatisme… Picotement, cuisson, brûlure Picotement, cuisson, brûlure Plaque érythémateuse, vésicules groupées en bouquet, érosion suintante, croûte Plaque érythémateuse, vésicules groupées en bouquet, érosion suintante, croûte Guérison spt en 1 à 2 semaines Guérison spt en 1 à 2 semaines

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9 HERPES CUTANE ET MUQUEUX TRAITEMENT TRAITEMENT –Indications: primo-infection symptomatique, formes graves, immuno- déprimés –Moyens: aciclovir (zovirax), valaciclovir (zelitrex), foscarnet (foscavir) –Pas dintérêt des ttt locaux

10 TRAITEMENT –Récurrences: Ttt curatif: peu dintérêt du ttt oral Ttt curatif: peu dintérêt du ttt oral En cas de gêne ou de risque de contagion, aciclovir 200x5/j 5 j ou valaciclovir 1000mg en 1 ou 2 prises, le plus tôt possible Ttt préventif si > 6 récurrences /an, aciclovir 400mgx2/j ou valaciclovir 500mg/j pdt 6 à 12 mois Ttt préventif si > 6 récurrences /an, aciclovir 400mgx2/j ou valaciclovir 500mg/j pdt 6 à 12 mois

11 2. VARICELLE/ZONA Virus Zona Varicelle (VZV) Virus Zona Varicelle (VZV) Varicelle= primo-infection Varicelle= primo-infection Zona = récurrence Zona = récurrence 90% entre 1 et 14 ans (max 5-9 ans) 90% entre 1 et 14 ans (max 5-9 ans)

12 VARICELLE/ZONA DIAGNOSTIC: VARICELLE DIAGNOSTIC: VARICELLE –Macule rosée, vésicule, ombilication, croûte, cicatrice –Début au cuir chevelu, évolution descendante, poussées successives –Complications: surinfection, pneumopathie, neurologiques (aspirine) –Sujets à risque: adultes, ID, Nourrissons, femmes enceintes.

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14 VARICELLE/ZONA TRAITEMENT: VARICELLE TRAITEMENT: VARICELLE –Toilette eau + savon doux, ongles courts –(antiseptiques), anti H1 –Éviter pommades, crèmes, talc –Eviter aspirine et AINS –AB thérapie si surinfection, aciclovir dans les formes graves

15 VARICELLE/ZONA DIAGNOSTIC: ZONA DIAGNOSTIC: ZONA –Lésion élémentaire identique –Topographie radiculaire unilatérale évocatrice –Risque datteinte oculaire dans le zona ophtalmique –Douleurs post-zostériennes

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17 VARICELLE/ZONA TRAITEMENT:ZONA TRAITEMENT:ZONA –TTT local : idem –TTT antiviral: zona ophtalmique, immuno- déprimé, patient de plus de 50 ans

18 3. VERRUES Papilloma virus humains ( HPV) Papilloma virus humains ( HPV) Enfants, adultes jeunes Enfants, adultes jeunes Microtraumatismes, piscines Microtraumatismes, piscines Régresssion spontanée fréquente Régresssion spontanée fréquente Cryothérapie, kératolytiques Cryothérapie, kératolytiques

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20 4. MOLLUSCUMS CONTAGIOSUM Poxvirus Poxvirus papules perlées hémisphériques, ombiliquées papules perlées hémisphériques, ombiliquées Ablation à la curette Ablation à la curette

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