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Entraînement pour lévaluation 1. Dermatologie 2 Quels sont les trois couches de la peau ? Épiderme Derme Hypoderme De quoi est composé lépiderme à 99%

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1 Entraînement pour lévaluation 1

2 Dermatologie 2 Quels sont les trois couches de la peau ? Épiderme Derme Hypoderme De quoi est composé lépiderme à 99% ? De Keratinocytes Quels sont les moyens détudier la peau? On la regarde, en touchant, palpant, on sent Biopsie sous anesthésie local (bistouri ou punch) Loupe vitropression Appareil photo

3 Dermatologie 3 Quels sont les différents items pour décrire des lésions? La couleur: érythémateuse, purpurique (violet), dépigmentée, pigmentée Le volume: par rapport à lépiderme: macule, papule, nodule, vésicule, bulle, érosion, pustule, ulcération, croûte, squame Consistance (le touché): dure, pierreuse, verruqueuse, rugueuse, scléreuse, molle La sensibilité du patient: prurit, douleur, sensation de chaleur, cuisson, engainement, asymptomatique

4 Dermatologie 4 Définir la macule: Cest une lésion plane (on ne la palpe pas), sans relief ni infiltration. Définir le papule: Lésion pleine que lon palpe Définir le nodule: Cest une grande papule: élevure ronde supérieure à 1 cm. Définir le vésicule: Soulèvement de lépiderme de 1 à 2 mm avec une sérosité claire.

5 Dermatologie 5 Définir la bulle: Soulèvement de lépiderme de 1 à 2 cm contenant un liquide clair, séropurulent ou hémorragique (Ampoule, brulures)(grosse vésicule) Définir la végétation: Excroissance papillomateuse (verrues, condylomes) Définir la pustule: Soulèvement de lépiderme contenant du pus. Définir lulcération: Perte de substance qui va jusquau derme.

6 Dermatologie 6 Expliquer quest ce que lurticaire? Cest une papule prurigineuse migratrice de la peau ou plus ou moins des muqueuses. Cest un symptôme cutané le plus souvent une forme de réaction allergique. Urticaire est très fréquent? Vrai ou Faux? Vrai Citer cinq causes pouvant entrainer de lurticaire: Iatrogène: antibiotique (pénicilline), aspirine, morphine, IEC... Aliment: œufs, poisson, crustacés céleri, lait... Piqûre dHyménoptère: abeilles, frelons, guêpes... Urticaire de contact Dermographisme Autres: froid, chaud, pression, infection virale...

7 Pathologie en dermatologie 7 Quel est le traitement de lurticaire? Antihistaminique Citer des noms de médicaments de la classe des antihistaminique traitant lurticaire: Polaramine®, Aerus®, xyzall®, Atarax®, Clarityne®, Tinset®. Donner les effets secondaires de ces Antihistaminiques: Somnolence, effets atropiniques (pour atarax: anxiolytique)

8 Pathologies en dermatologie Expliquez ce quest lœdème de Quincke: Cest une urticaire des voies aériennes. Quels sont les symptômes dun œdème de Quincke? Picotement de la gorge Puis gène respiratoire Parfois urticaire cutanée des lèvres et du visage Lœdème de Quincke nest pas une urgence vitale: vrai ou faux? FAUX !!! 8

9 Pathologies en dermatologie Quel peut être la complication dun œdème de quincke? Le choc anaphylactique ( dilatation de tous les vaisseaux du corps, donc moins de sang au niveau du cœur et donc entrainant une défaillance de la pompe cardiaque). Quest ce que leczéma? Phénomène allergique au niveau du derme et de lépiderme (maladie de la peau inflammatoire non contagieuse). Citer les deux types deczéma: Leczéma atopique Leczéma de contact 9

10 Pathologies en dermatologie Quest ce que leczéma atopique? Microvésicules sur fond érythémateux et de prurit parfois sévère. Quelle est la caractéristique de l eczéma atopique ? L eczéma atopique est caractérisé par une prédisposition génétique et touche principalement les jeunes enfants. Quels sont les signes de cet eczéma atopique? Inflammation Suintement Prurit Érythème Vésicule épidermique Ecoulement 10

11 Pathologies en dermatologie Quels sont les traitements de leczéma atopique? Les dermocorticoïde: 1 application par jour pendant 5 à 10 jours Protopic :2 applications par jour PUVA thérapie Immunosuppresseurs (corticoïde, méthotréxate, autres...) Quelles sont les règles dhygiène que lon peut donner au patient? Lutter contre la xérose: émollients, savons surgras Éviter la laine synthétique (favoriser le coton) Couper les ongles à ras. 11

12 Pathologies en dermatologie Quelle est la particularité de leczéma de contact? L'eczéma de contact est plus fréquent chez l'adulte, cest une réaction allergique d'hypersensibilité immunologique cellulaire dû au contact d'une substance. (eczéma par contact avec un allergène) La réaction allergique survient immédiatement: vrai ou faux? Faux La réaction se localise toujours au même endroit : vrai ou faux? Vrai Quel est le traitement de leczéma de contact? Dermocorticoïde Eviction Possible reclassement professionnel 12

13 Pathologies en dermatologie Quest ce que le psoriasis? Cest une maladie inflammatoire cutanée érythémato-squameuse, fréquent, chronique mais souvent bénigne. Comment sont les lésions du psoriasis? Se sont des plaques arrondies, avec une base érythémateuse, surmontées de squames, bien limitées, indolores, ne laissant pas de cicatrice. Phénomène de Koebner. Où le psoriasis se localise t-il le plus souvent? Coudes, genou, zone lombo-sacré, paumes et planes des pieds. 13

14 Pathologies en dermatologie Quels sont les traitements locaux du psoriasis? Dermocorticoïde Kératyliques Dérivés de vitamine D PUVA thérapie Citez trois infections bactériennes cutanées? Lerysipèle La cellulite (fasciite nécrosante) La folliculite Le furoncle Limpétigo 14

15 Pathologies en dermatologie Quest ce que lerysipéle? Cest une infection dermo-hypodermique aiguë par streptocoque A ou staphylocoque doré Quels sont les signes cliniques? Grosse jambe rouge aiguë fébrile Début brutal avec une fièvre, des frissons, malaise. Citer deux facteurs de risque de lerysipèle: Lâge, lobésité, le diabète, une insuffisance veineuse ou cardiaque 15

16 Pathologies en dermatologie Quels sont les traitements de lérysipèle? Antibiotiques pendant 10 jours (pénicilline, clamoxil, pyostacine) Traitement de la porte dentrée (prévention tétanos, contention veineuse) Définir la cellulite: Infection aiguë dermo-hypodermique à streptocoque ou staphylocoque doré ou pyocyanique ou autres germes agressifs Cest une gangrène rapide des tissus. Pronostic vital engagé. Où se localise le plus souvent la cellulite? Dans la jambe 16

17 Pathologies en dermatologie Quels sont les symptômes de la cellulite? Grosse jambe aiguë fébrile et coloration bleuâtre sous-cutanée AEG Troubles hémodynamiques Quels sont les traitements? Chirurgical: débridement urgent Antibiotique à large spectre. La cellulite est une infection grave, cest une urgence: vrai ou faux? Vrai 17

18 Pathologies en dermatologie Quest ce que la folliculite? Cest une inflammation autour dun follicule pilleux (infection). Papule inflammatoire ou pustule, du à un germe ou à une inflammation. Quels sont les traitements? Désinfection local Plus ou moins dantibiotique locaux Des mesures dhygiènes Antibiotiques per os si il y a de nombreuses lésions. 18

19 Pathologies en dermatologie Définir le furoncle: Cest une infection bactérienne ayant débuté autour dun follicule et sétant diffusé autour formant ainsi un abcès. Quels sont les traitements? Désinfection locale Antibiotique per os (orbénine®, clamoxyl®, pyostacine®...) Si il y a beaucoup de douleur, incision au bistouri pour évacuer labcès. Le furoncle provoque des cicatrices: vrai ou faux? vrai 19

20 Pathologies en dermatologie Définir limpétigo: Cest une infection épidermique contagieuse par streptocoque A ou staphylocoque doré, qui survient sur une autre dermatose (eczéma, plaie, pédiculose, varicelle) Quels sont les signes de limpétigo? Croûtes jaunes Suintement Prurit peu ou pas dinflammation Pas de fièvre 20

21 Pathologies en dermatologie Quels sont les mesures à prendre en cas dimpetigo? Éviction scolaire Une bonne hygiène (lavage des mains...) Désinfection locale Antibiotiques oraux 21

22 Pathologie en dermatologie Citez deux pathologies cutanés due à des infections fongiques: La dermatophyte de la peau La teigne La candidose muqueuse La candidose cutanée Quest ce que la dermatophysie cutanée? Cest une lésion annulaire érythémateuse papuleuse plus ou moins prurigineuse Quest ce que la dermatophysie unguénale? Décollement unguéal distal, le plus souvent des ongles des pieds 22

23 Pathologie en dermatologie Comment appelle-t-on une dermatophysie des plis? Intertrigo Comment fait-on le diagnostique de la dermatophysie? Par prélèvement mycologique Quel est le traitement des dermatophysie? Local : antifongiques Dépistage de lentourage et/ou des animaux. 23

24 Pathologie en dermatologie Définir la Teigne: Cest une infection du cuir chevelu par un dermatophyte Quel est le traitement? Local et général pendant au moins 6 semaines: Griséfusine Tout décontaminer Définir la Gale: Cest une infection épidermique par un acarien (parasite), avec une contamination inter-humaine 24

25 Pathologie en dermatologie Quels sont les signes cliniques de la gale? Prurit intolérable, insupportable plus important la nuit Parfois lésions spécifiques: nodules scabieux, sillons Chez le nourrisson; vésicules et pustules des pieds Où se localisent ces prurits? Interdigitale Face antérieure des poignets Région sous- axillaire Pectoraux Fesses Organes génitaux 25

26 Pathologie en dermatologie Quel est le traitement de la gale? Traitement de tous les sujets Ascabiol lotion Désinfection des draps, des serviettes, vêtements... Complément de traitement: Imervectine (stromectol) Quelles sont les principales infections dermatologiques virales? Rubéole Roséole Mégalérythème épidermique Varicelle, zona, herpès Verrues, condylomes 26

27 Pathologie en dermatologie Vrai ou faux? La varicelle appartient à la famille des virus herpès: Vrai La varicelle nest pas contagieuse: Faux: contamination inter- humaine Guérison de la varicelle en 6 à 7 jours: Faux: guérison en 10 à 15 jours sans traitement anti viral La varicelle peut être grave chez limmunodéprimé: Vrai: possibilité datteinte cérébrale, hépatique ou pulmonaire 27

28 Pathologie en dermatologie Le zona peut se réveiller plusieurs années après: Vrai Le zona survient le plus souvent avant 55 ans: Faux : survient surtout après 55 ans Le risque principal du zona sont des algies post-zostériennes: Vrai Le traitement du zona doit être traité le plus tôt possible: Vrai: pour éviter le risque dalgies post-zostériennes 28

29 Pathologie en dermatologie Quel est le traitement du zona? Zelitrex Traitement de la douleur: rivotril, neurontin Quelles sont les principales atteintes de lherpès: Cutanée Muqueuses génitales Quest ce quune verrue? Cest une infection par des virus de la famille des Human papilloma virus 29

30 Pathologie en dermatologie Vrai ou faux Les verrues ne sont pas contagieuses : Faux: contamination directe ou indirecte Les verrues peuvent disparaitre spontanément: Vrai Quels sont les traitement de la verrues? Aucun Duofin® Vaseline salycilée cryothérapie 30

31 Pathologie en dermatologie Quest ce quun condylome? Cest une infection à HPV au niveau des muqueuses, elles peuvent disparaitre spontanément et récidiver. Quel est le traitement des condylomes ? Aucun Cryothérapie Laser Chirurgie (le laser et la chirurgie est rare et laisse des cicatrices) 31


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