Peut-on soigner un délinquant sexuel ?

Présentation au sujet: "Peut-on soigner un délinquant sexuel ?"— Transcription de la présentation:

1 Peut-on soigner un délinquant sexuel ?
Est-il possible d’expliquer ou de comprendre les comportements de délinquance sexuelle ? Peut-on soigner un délinquant sexuel ? Dr Marie-Josèphe Chopin Service du Pr Yves Pélicier Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris, France

2 Dr Marie-Josèphe Chopin mijochopin@hotmail.com
Plan de l’exposé Une observation La névrose et la délinquance sexuelle La pulsion sexuelle et sa satisfaction Histoire du viol du XVIème au XXème siècle Addendum Conclusion Dr Marie-Josèphe Chopin

3 Dr Marie-Josèphe Chopin mijochopin@hotmail.com
Plan de l’exposé Une observation La névrose et la délinquance sexuelle La pulsion sexuelle et sa satisfaction Histoire du viol du XVIème au XXème siècle Addendum Conclusion Dr Marie-Josèphe Chopin

4 Peut-on soigner un délinquant sexuel ?
Tout délinquant sexuel, par exemple un exhibitionniste, livré à lui-même ou à sa sortie de prison, peut devenir un violeur, un pédophile, un assassin. C’est pourquoi, il serait souhaitable de les prendre tous en charge thérapeutique. Dr Marie-Josèphe Chopin

5 Dr Marie-Josèphe Chopin mijochopin@hotmail.com
L’histoire de l’un de nos patients nous paraît exemplaire Après avoir été pris en flagrant délit d’exhibitionnisme pour la troisième fois, il nous a été envoyé en janvier 1993 par son avocat. Au cours de l’audience, il a été condamné à 1500 € d’amende et à un an de prison ferme. Dr Marie-Josèphe Chopin

6 L’histoire de l’un de nos patients nous paraît exemplaire
Ce patient nous a annoncé que le magistrat désire le revoir en février. Ce dernier lui accordera un ajournement des peines s’il lui apporte un certificat médical certifiant sa prise en charge par un psychiatre. Dr Marie-Josèphe Chopin

7 L’histoire de l’un de nos patients nous paraît exemplaire
Ce jeune homme de vingt cinq ans, qui était employé dans une mairie de la région parisienne, avec un contrat à durée déterminée d’un an, désirait se soigner et ne comprenait pas du tout pourquoi il avait de temps en temps… Dr Marie-Josèphe Chopin

8 L’histoire de l’un de nos patients nous paraît exemplaire
…des pulsions d’exhibitionnisme suivies souvent d’idées de viol et de meurtre. Ce qui confirme l’hypothèse souvent admise par les psychiatres, qu’un passage à l’acte n’est pas à exclure de la part de ces délinquants. Dr Marie-Josèphe Chopin

9 Ce patient a accepté de commencer une psychothérapie
Une psychothérapie que nous lui avions proposée. C’est-à-dire une série d’entretiens en face à face, au rythme de deux entretiens par semaine pendant quatre à six semaines, puis d’un entretien par semaine pendant 12 à 18 mois. Dr Marie-Josèphe Chopin

10 Ce patient a accepté de commencer une psychothérapie
Ensuite les entretiens s’espacent de façon variable. Après trois semaines, nous lui avons donné le premier certificat médical, destiné au magistrat. Dr Marie-Josèphe Chopin

11 Ce patient a accepté de commencer une psychothérapie
Au cours d’un entretien, ce patient a raconté qu’il menait une liaison après l’autre, ce qui ne l’empêchait pas de pratiquer un vagabondage sexuel certain. Dr Marie-Josèphe Chopin

12 L’importance de l’humiliation
Sans reprendre tous les détails de cette psychothérapie qui a duré trois ans, notre patient a très vite exprimé qu’il souffrait de violences verbales de la part de son chef et qu’il avait horreur de l’humiliation. Dr Marie-Josèphe Chopin

13 L’importance de l’humiliation
Il a ajouté que les humiliations ont commencé très tôt à l’école et aussi de la part de sa mère. Il a repéré que, c’est après avoir été humilié par son chef, en présence de ses compagnons de travail et de façon injustifiée, pensait-il, qu’apparaissaient ses « obsessions-pulsions » Dr Marie-Josèphe Chopin

14 L’importance de l’humiliation
Ce patient nous a dit que l’humiliation entraînait chez lui un désir de vengeance. Il a pris conscience du mécanisme : « humiliation-pulsion-vengeance » Dr Marie-Josèphe Chopin

15 L’utilisation d’une hormone
Ajoutons qu’il a accepté d’être aidé très provisoirement, par la prise à petites doses d’une hormone : l’androcur, ou cyprotérone qui atténuait ses pulsions sexuelles. Dr Marie-Josèphe Chopin

16 Que s’est-il passé dans son enfance ?
Ce patient a un bon niveau d’intelligence. Il était dyslexique et cette dyslexie a été méconnue. Il se remémore : « tu ne parviens pas à apprendre à lire, donc tu es un paresseux et tu seras puni ». Dr Marie-Josèphe Chopin

17 Que s’est-il passé dans son enfance ?
« Il était dans la situation d’un individu victime d’une erreur judiciaire », disait le Professeur Pierre Debray-Ritzen au cours de son enseignement en pédo-psychiatrie à l’hôpital Necker-Enfants-malades… Dr Marie-Josèphe Chopin

18 Que s’est-il passé dans son enfance ?
Alors que l’on aurait dû penser : « il est intelligent et il ne parvient pas à lire, il a probablement un handicap : la dyslexie est un handicap ». Il ne parvenait pas à apprendre à lire et on le traitait de paresseux. Sa personnalité était jugée : il n’y avait pas de distinction entre l’acte et la personne. Dr Marie-Josèphe Chopin

19 Que s’est-il passé dans son enfance ?
Cette injustice, liée à une incompréhension de sa personnalité, était source de souffrance, il ne parvenait pas à se défendre et on ne le lui permettait pas. Il n’avait jamais eu l’occasion de s’exprimer à ce sujet. Dr Marie-Josèphe Chopin

20 Que s’est-il passé dans son enfance ?
Il n’avait pas en l’occasion non plus de verbaliser « ce souvenir auquel était lié un affect douloureux », selon l’expression de Freud. Le souvenir était cette difficulté d’apprentissage de la lecture ; l’affect douloureux était la souffrance provoquée par cette humiliation injuste. Dr Marie-Josèphe Chopin

21 Que s’est-il passé dans son enfance ?
L’ensemble : le souvenir, la souffrance et l’impossibilité de se défendre constituait un conflit psychologique refoulé. Dr Marie-Josèphe Chopin

22 Que se passe-t-il au travail ?
Les humiliations actuelles sont d’autant plus des causes de souffrance qu’elles font écho aux humiliations subies dans la petite enfance à la maison et à l’école. La prise de conscience des événements qui déclenchent la survenue des « obsessions-pulsions »,suivies ou pas d’idées de viol ou de meurtre est capitale Dr Marie-Josèphe Chopin

23 Que se passe-t-il au travail ?
Son chef l’humilie et le dévalorise, il est très malheureux et animé par un désir de vengeance qu’il ne peut assouvir en la personne de son chef puisqu’il est son subordonné : il perdrait son travail. Quittant son travail et s’il rencontre une personne plus faible, c’est totalement incontrôlable : « il s’exhibe ». Dr Marie-Josèphe Chopin

24 Que se passe-t-il au travail ?
Et c’est en jouissant de l’angoisse qu’il provoque chez celle qui le regarde, qu’il ressent un sentiment de puissance, qu’il est valorisé. Voici qu’il prend conscience que son désir de vengeance se déplace de la personne de son chef vers une personne plus faible : une femme seule et sans défense. Dr Marie-Josèphe Chopin

25 Dr Marie-Josèphe Chopin mijochopin@hotmail.com
Commentaires N’oublions pas que tout être humain contraint à un comportement passif ou inhibé, d’obéissance ou de soumission, voire d’humiliation, sujet à des sentiments de crainte ou culpabilité, peut à tout moment, si son environnement, se trouve modifié, devenir d’autant plus agressif, qu’il était en apparence inoffensif, avons-nous écrit , page 159 du livre présenté ici. Dr Marie-Josèphe Chopin

26 Dr Marie-Josèphe Chopin mijochopin@hotmail.com
Commentaires, suite Tout cela explique pourquoi la sortie de prison d’un criminel sexuel ne devrait jamais être décidée sous le prétexte de bonne conduite, mais prudemment, selon les résultats de la psychothérapie, associée ou non à la chimiothérapie, avec le contrôle obligatoire d’un suivi thérapeutique. Dr Marie-Josèphe Chopin

27 Suite de la psychothérapie
Notre patient a effectué alors un travail sur lui-même pour contrôler l’émotion déclenchée par l’humiliation, la dévalorisation et sa conséquence : le désir de vengeance matérialisé par l’exhibitionnisme. Ce travail sur soi-même, qui n’est pas facile, est aidé par le psychothérapeute et c’est l’objet de la suite de la psychothérapie. Dr Marie-Josèphe Chopin

28 Retour vers le magistrat
Au cours d’une nouvelle audience en septembre, le magistrat recevant le certificat médical détaillé qui avait été demandé, a supprimé la menace de l’amende et de l’emprisonnement. Notre patient a été soulagé d’un grand poids et il a cependant souhaité poursuivre la psychothérapie. Dr Marie-Josèphe Chopin

29 Prise de conscience importante
Notre patient a pris conscience, du conflit psychologique ancien, dont l’affect douloureux resté refoulé avait un rôle pathogène, et du conflit psychologique récent, source d’humiliations entraînant un comportement délictueux. La relation avec son chef est restée inchangée. Or il n’a pas intérêt à changer de travail, donc, il doit parvenir à maîtriser la situation. Dr Marie-Josèphe Chopin

30 Reconstruire sa personnalité
Notre patient a été invité à reprendre devant nous le déroulement aussi bien des événements présents que celui des événements passés de sa vie et à exprimer chaque fois sa pensée, sans hésiter à effectuer, si nécessaire, une remise en question plus ou moins complète des options antérieures. Il est invité aussi à reprendre l’ensemble de ses relations familiales, amicales, amoureuses Dr Marie-Josèphe Chopin

31 Reconstruire sa personnalité
Il apprend à réfléchir de vive voix, alors que ses capacités de réflexion et de jugement étaient plus ou moins bloquées du fait du conflit refoulé. Grâce au dialogue, le patient parvient à reconstruire sa personnalité, à affermir son jugement, à acquérir de l’esprit critique. Il parvient à se juger sans complaisance, comme il devient lucide au sujet des autres. Dr Marie-Josèphe Chopin

32 Reconstruire sa personnalité
Tandis qu’il conserve la possibilité de venir réfléchir tout haut devant nous, le patient commence à pouvoir réfléchir seul intérieurement quand il se trouve en situation d’être humilié par son supérieur. Dr Marie-Josèphe Chopin

33 Fin de la psychothérapie
Quelque temps après, il a été titularisé. Puis il a été reçu à un concours, ce qui lui a valu une augmentation de salaire. Le voilà plus solide en face de son chef. Puis il a noué une relation sentimentale satisfaisante. Ils ont éprouvé l’un pour l’autre respect et estime : un dialogue de qualité s’est instauré peu à peu, il s’en est senti très valorisé et il est devenu fidèle… Dr Marie-Josèphe Chopin

34 Dr Marie-Josèphe Chopin mijochopin@hotmail.com
Plan de l’exposé Une observation La névrose et la délinquance sexuelle La pulsion sexuelle et sa satisfaction Histoire du viol du XVIème au XXème siècle Addendum Conclusion Dr Marie-Josèphe Chopin

35 Névrose et délinquance sexuelle (Plan)
Ceux qui entrent dans un tableau psychologique qualifié de névrose, présentent : Des pulsions sexuelles envahissantes, Une immaturité, Un conflit psychologique récent, faisant écho à un conflit psychologique refoulé. Dr Marie-Josèphe Chopin

36 Névrose et délinquance sexuelle
Ceux qui entrent dans un tableau psychologique qualifié de névrose, présentent : des pulsions sexuelles envahissantes, qui peuvent justifier une chimiothérapie dans un premier temps. Dr Marie-Josèphe Chopin

37 Névrose et délinquance sexuelle
D’autre part, l’immaturité qui les caractérise renvoie à cette phase d’évolution des adolescents où la satisfaction du désir est obtenue de manière égoïste sans qu’il soit tenu compte de la partenaire. Cette négation de l’autre poussée à l’extrême chez le délinquant sexuel, et a fortiori chez les criminels les conduit à ne faire aucun cas des souffrances de leurs victimes. Dr Marie-Josèphe Chopin

38 Névrose et délinquance sexuelle
Dans l’ensemble ils vivent un conflit psychologique récent faisant écho à un conflit psychologique ancien ou refoulé. Ceci entraîne des réactions violentes à toute forme d’humiliation, qui peuvent se traduire par un comportement de délinquance sexuelle. Dr Marie-Josèphe Chopin

39 Névrose et délinquance sexuelle
Il est souhaitable que les juristes, les psychiatres, le corps médical ainsi que le grand public soient informés de cette possibilité de soins. Les exhibitionnistes, eux-mêmes n’auraient plus à attendre d’être pris en flagrant délit pour accéder à la demande de soins. Dr Marie-Josèphe Chopin

40 Névrose et délinquance sexuelle
S’ils ont été pris en flagrant délit, et encore plus s’ils ont été condamnés, il est indispensable qu’ils admettent avoir commis une faute devant être sanctionnée, mais que la prise en charge par un psychiatre n’est pas une sanction supplémentaire. Dr Marie-Josèphe Chopin

41 Névrose et délinquance sexuelle
Autrement dit, qu’ils comprennent que l’acte répréhensible est distingué de la personne, et c’est ainsi qu’une relation psychothérapique de qualité peut se nouer. Dr Marie-Josèphe Chopin

42 Névrose et délinquance sexuelle
Ils ont la possibilité, au cours de la psychothérapie, de prendre conscience des désordres intérieurs causés par leurs divers conflits psychologiques, de les faire cesser et de poursuivre leur vie de façon harmonieuse. Dr Marie-Josèphe Chopin

43 Dr Marie-Josèphe Chopin mijochopin@hotmail.com
Plan de l’exposé Une observation La névrose et la délinquance sexuelle La pulsion sexuelle et sa satisfaction Histoire du viol du XVIème au XXème siècle Addendum Conclusion Dr Marie-Josèphe Chopin

44 La pulsion sexuelle et sa satisfaction
Rappelons que dans le domaine de la sexualité, les comportements des humains ne sont pas entièrement mus par un instinct et que l’on s‘accorde à utiliser le terme de pulsion. Cela implique que cette pulsion est constamment prête à rechercher la satisfaction. Il ne s’agit cependant pas d’un besoin vital comme boire, manger, respirer et dormir. Dr Marie-Josèphe Chopin

45 La pulsion sexuelle et sa satisfaction
Selon Freud et selon Kinsey, l’acte sexuel naturel est bref : l’homme introduit son pénis dans le vagin de la femme et il éjacule. La femme est le plus souvent fécondée, même si les sentiments sont le plus souvent absents. Dr Marie-Josèphe Chopin

46 La pulsion sexuelle et sa satisfaction
Tant que le statut de la femme restait inférieur, l’homme ressentait un plaisir dont l’équivalent affectif était un sentiment de puissance, bien nécessaire pour faire face aux terribles conditions de sa vie à l’état de nature, une vraie loi de la jungle. En ces temps anciens, l’homme et la femme vivaient selon un certain équilibre. Dr Marie-Josèphe Chopin

47 La pulsion sexuelle et sa satisfaction
Il est remarquable de constater que, de nos jours, la vie sexuelle de nombreux jeunes gens commence selon ce mode naturel décrit plus haut, que l’on peut considérer comme un premier stade d’une évolution possible. Le jeune homme éprouve un sentiment de puissance, équivalent affectif, du plaisir ressenti. A ce stade le plaisir est ressenti comme un besoin et le jeune homme est considéré comme immature. Dr Marie-Josèphe Chopin

48 La pulsion sexuelle et sa satisfaction
Psychologiquement, l’état de manque, qui est un besoin de retrouver ou de renforcer ce sentiment de puissance, peut entraîner la recherche de femmes conciliantes ou les services d’une prostituée. Pour un délinquant sexuel qui vient de subir une humiliation, son état de manque, son besoin de renforcer son sentiment de puissance, sont d’autant plus vifs qu’il vient d’être humilié. Il présente des pulsions sexuelles particulièrement envahissantes, avons-nous dit plus haut. Dr Marie-Josèphe Chopin

49 La pulsion sexuelle et sa satisfaction
Son état de manque peut induire un comportement de délinquance sexuelle fait de violence, contrainte, menace ou surprise, le plus souvent envers une femme fragile, parce que jeune et naïve, insuffisamment informée ou mise en garde ou d’une femme rendue vulnérable et sans défense, à la suite d’un excès de difficultés dans sa vie. Ou encore d’une femme fragilisée par un handicap mental. Dr Marie-Josèphe Chopin

50 La pulsion sexuelle et sa satisfaction
Serait-ce le moment de remettre en cause la mixité dans les écoles ? A-t-on mesuré les conséquences, à plus ou moins long terme, de placer en compétition des garçons avec des filles qui vont se montrer plus brillantes, parce que plus précoces ? Dr Marie-Josèphe Chopin

51 Dr Marie-Josèphe Chopin mijochopin@hotmail.com
Plan de l’exposé Une observation La névrose et la délinquance sexuelle La pulsion sexuelle et sa satisfaction Histoire du viol du XVIème au XXème siècle Addendum Conclusion Dr Marie-Josèphe Chopin

52 Histoire du viol du XVIème au XXème siècle
Dans cet ouvrage publié à Paris en 1999, par Georges Vigarello qui est un historien, ce dernier précise qu’au XVIIème siècle, le viol était fréquent et qu’il n’était que rarement puni, parce que le viol n’était qu’un délit et que la femme était toujours décrite comme consentante ! Et c’étaient les enfants victimes des pédophiles qui étaient vilipendés ! Dr Marie-Josèphe Chopin

53 Histoire du viol du XVIème au XXème siècle
Jusqu’aux années 1970, la situation est restée inchangée. C’est parce que les femmes ont obtenu d’être mieux considérées, autrement dit, qu’elles ont obtenu un changement de leur statut, que le viol est devenu intolérable, qu’il est devenu un crime et que l’on a commencé à le punir. Ceci, hélas, n’est pas encore le cas dans de nombreux pays. Dr Marie-Josèphe Chopin

54 Dr Marie-Josèphe Chopin mijochopin@hotmail.com
Plan de l’exposé Une observation La névrose et la délinquance sexuelle La pulsion sexuelle et sa satisfaction Histoire du viol du XVIème au XXème siècle Addendum Conclusion Dr Marie-Josèphe Chopin

55 Les femmes se doivent d’être prudentes
Parce que l’on ne parviendra probablement jamais à supprimer toute forme de délinquance sexuelle, il faut en avertir tous ceux et celles qui peuvent en être les victimes. Ce n’est pas parce que le vol est défendu qu’il n’y a plus de voleurs. Ce n’est pas parce que le viol et la pédophilie sont défendus qu’il n’y aura plus de criminels ! Dr Marie-Josèphe Chopin

56 Les femmes se doivent d’être prudentes
PRUDENCE ET VIGILANCE SONT INDISPENSABLES ! Dr Marie-Josèphe Chopin

57 Psychose et délinquance sexuelle
La population de délinquants sexuels n’est pas homogène. Pour certains délinquants sexuels, l’existence d’une pathologie mentale, d’une débilité, ne suffisent pas à expliquer la cause de leur comportement. Il convient de les prendre en charge dans des structures psychiatriques et de les soigner selon des traitement spécifiques. Dr Marie-Josèphe Chopin

58 Psychose et délinquance sexuelle
Et il faut de la part des psychiatres et des magistrats, une grande prudence avant de les remettre en liberté. Dr Marie-Josèphe Chopin

59 Le cas des psychopathes
D’autres délinquants sexuels échappent, pour le moment, à toute possibilité de traitement. Nous voulons citer ici ceux que l’on nomme les psychopathes, les pervers, et un certain nombre de « serial killers ». Ils sont incapables d’expliquer leurs actes et sont, en général, dans l’impossibilité de ressentir le moindre regret, encore moins, le moindre remords. Dr Marie-Josèphe Chopin

60 La détérioration mentale
Dans un cadre plus banal, il faut mentionner ici le cas du grand-père qui présente une détérioration mentale encore méconnue mais réelle et qui, contre toute attente, peut se livrer à des atteintes sexuelles envers l’un de ses petits enfants il convient dans ce cas d’en informer la famille et d’être vigilant. Dr Marie-Josèphe Chopin

61 Le cas des pédophiles semble être très différent
Ce sont des êtres qui ont une conscience claire de leur déviance et qui ont un comportement relativement adapté. Ils font tout pour inspirer confiance, c’est-à-dire qu’ils sont doux et gentils avec les enfants. Pour l’entourage de leur future proie, ils sont particulièrement attentionnés. Dr Marie-Josèphe Chopin

62 Le cas des pédophiles semble être très différent
Leurs conduites sont en quelque sorte préméditées, ce qui n’est pas le cas de nombreux violeurs qui agissent de façon impulsive et inconsciente, le plus souvent. On sort de la pathologie et de la prise en charge thérapeutique. La pédophilie et l’inceste qui en est la forme la plus fréquente, sont des crimes qui doivent être punis très sévèrement. Dr Marie-Josèphe Chopin

63 Dr Marie-Josèphe Chopin mijochopin@hotmail.com
Plan de l’exposé Une observation La névrose et la délinquance sexuelle La pulsion sexuelle et sa satisfaction Histoire du viol du XVIème au XXème siècle Addendum Conclusion Dr Marie-Josèphe Chopin

64 Comment compléter la lutte contre la délinquance sexuelle ?
Education Information mise en garde prudence et vigilance restent de mise pour la prévention au quotidien et pour la protection de l’enfance. Dr Marie-Josèphe Chopin

65 Pour plus d’information…
Dr Marie-Josèphe Chopin