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Prévalence des infections nosocomiales en psychiatrie en 2006 Florence Perret 20 novembre 2008 - Réseau des Infirmières, Infirmiers et Cadres hygiénistes.

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1 Prévalence des infections nosocomiales en psychiatrie en 2006 Florence Perret 20 novembre 2008 - Réseau des Infirmières, Infirmiers et Cadres hygiénistes d'Aquitaine

2 Introduction Peu de données sur les IN en psychiatrie Services souvent exclus des études de prévalence Plus faible exposition aux facteurs de risque classiques Objectifs Evaluer la prévalence des IN en psychiatrie en 2006 Identifier les principaux facteurs de risques Dégager la tendance évolutive entre 2001 et 2006

3 Méthodes (1) Utilisation des données des enquêtes nationales de prévalence (ENP) de 2001 et 2006 ENP Proposée par le Raisin 4 ème enquête depuis 1990 Tous les ES concernés (sauf HAD, HJ, MDR) Objectif : mesurer un jour donné la prévalence des IN, leurs caractéristiques et traitements

4 Méthodes (2) Analyse spécifique de la population hospitalisée dans un service de psychiatrie Comparaison avec le reste de la population Travail sur les IN aquises Comparaison 2001-2006 sur cohorte stable

5 Résultats : population (1) 2 337 établissements 445 établissements avec au moins un service psy 220 établissements spécialisés 205 établissements non spécialisés 47 237 patients hospitalisés en psy

6 Résultats : population (2) PATIENTS SERVICE PSY PATIENTS SERVICE NON PSY p n%n% Homme25 69554.4130 33742.010 -3 Age >656 77814.4192 46061.910 -3 MacCabe 044 08797.0194 78265.410 -3 MacCabe112202.775 07825.210 -3 MacCabe 21510.328 1579.510 -3 Immunodepression4450.933 35410.810 -3 Chirurgie3780.875 81924.410 -3 Cathéter5411.285 09727.410 -3 Sonde urinaire1410.333 49910.810 -3

7 Résultats : prévalence (1) 607 patients de service psy avec IN aquises Prévalence = 1,28 % Disparité Selon le type détablissement 1,4% dans les établissements spécialisés 0,9% dans les établissements non spécialisés Géographique 0,9% dans le sud-ouest 2,1% dans lest

8

9 Résultats : prévalence (2) 619 infections chez les patients hospitalisés en psychiatrie 3 principaux sites Peau et tissus mous ORL- Stomato Infections urinaires

10 INFECTIONS NOSOCOMIALES PATIENTS SERVICE PSY N % Peau et tissus mous 15024.3 ORL-Stomato 13121.2 Infection urinaire 13021.1 Pneumopathie 7612.3 Voies respiratoire 6811.0 Urologie-Gynécologie 264.2 Ophtalmo 172.8 Autre 193.1 Total 617100.0 16 9 32 PATIENTS SERVICES NON PSY

11 Prélèvements réalisés avant traitement antibiotique SERVICE PSYSERVICE NON PSY p n%n% Peau et T.Mous 6946.095170.1 <10 -3 ORL Stomato 3325.220843.1 <10 -3 Infection urinaire 12596.24 66598.7 0.04 Voies repiratoires 1522.149945.9 <10 -3 Poumon 3242.11 47061.9 <10 -3 Uro-Gynéco 2596.233886.0 0.24 Ophtalmo 529.412848.3 0.13 Total31751.412 06781.4<10 -3 Résultats : prélèvements et traitements

12 Résultats: facteurs de risque Facteurs de risque Classiques Immunodépression, chirurgie, altération de létat général, dispositif invasif (Sonde urinaire+++) Infection urinaire chez les patients sondés 14,3% chez les patients des services de psychiatrie 6,6% chez les patients non psy Autres facteurs de risque ?

13 Résultats : tendance évolutive 1.7% in 2001 à 1.4% in 2006 Distribution des principales IN comparable

14 Discussion Autres études : prévalence variant de 1 à 15% Différence de méthodologies Services non comparables Différence psy – non psy (Infection sur sonde, Traitements à laveugle…) Population différente Mobilité Hygiène Moindre compliance Evenements plus rares

15 Ne pas négliger les précautions standard ou complémentaires en psychiatrie! Merci de votre attention


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