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Devenir à long termes des enfants nés prématurément École de puériculture CHU - Montpellier.

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1 Devenir à long termes des enfants nés prématurément École de puériculture CHU - Montpellier

2 Définition Prématurité < 37 sa Prématurité < 37 sa Gros prématurés sa Gros prématurés sa Grand prématurés sa Grand prématurés sa Très grand prématurés < 28 sa Très grand prématurés < 28 sa 6,8 % des naissances en France 6,8 % des naissances en France 1,6 % < 32 sa 1,6 % < 32 sa

3 Devenir ? Plusieurs champs danalyse : Médical : Respiratoire Médical : Respiratoire Staturo ponderal Staturo ponderal Neurosensoriel +++ Neurosensoriel +++ Communication et cognition +++ Communication et cognition +++ Psychosocial Psychosocial Analyse globale/Prise en charge globale.

4 Devenir neuro sensoriel du prématuré. ??? Savoir dire que lon ne sait pas ??? ??? Savoir dire que lon ne sait pas ??? Examen clinique: Prechtl,Grenier, Examen clinique: Prechtl,Grenier, Amiel Tisson Amiel Tisson Lésions cérébrales: Lésions cérébrales: HIV III, HIV IV HIV III, HIV IV Leucomalacie Péri ventriculaire pariétales ou pariéto-occipitales Leucomalacie Péri ventriculaire pariétales ou pariéto-occipitales ( Echographie TF, IRM)

5 La capsule interne 1 Thalamus 2 Noyaux gris ISF:fibres motrices corticospinales isf : fibres sensitives

6 Séquelles de la prématurité (Fréquence estimée chez le grand prématuré) Infirmité motrice cérébrale 5 à 10 % Infirmité motrice cérébrale 5 à 10 % Déficience mentale globale 5 à 15 % Déficience mentale globale 5 à 15 % Troubles cognitifs (apprentissages) 25 à 50 % Troubles cognitifs (apprentissages) 25 à 50 % Troubles du comportement 25 à 50 % Troubles du comportement 25 à 50 % Surdité 1 à 4 % Surdité 1 à 4 % Otite chronique 10 à 20 % Otite chronique 10 à 20 % Anomalies ophtalmo 25 à 50 % Anomalies ophtalmo 25 à 50 % Épilepsie 4 % Épilepsie 4 %

7 Infirmité motrice cérébrale Paralysie cérébrale : Paralysie cérébrale : imc,imoc,polyhandicap 5 à 10 % imc,imoc,polyhandicap 5 à 10 % age gestationnel dépendant age gestationnel dépendant ! chez le 32 / 36 sem risque à 1 % 10 fois > à celui des nnés à terme 10 fois > à celui des nnés à terme Facteurs de risque: Infection MF,RPM,HRP,PP,gémellité

8 Troubles cognitifs Les praxies Les praxies Les séquences temporelles ou spatiales Les séquences temporelles ou spatiales La Logique La Logique Le langage : organisation, répertoire Le langage : organisation, répertoire La mémoire La mémoire

9 Les troubles du comportement Hyperactivité Hyperactivité Troubles de lattention Troubles de lattention Impulsivité Impulsivité Émotions Émotions passivité,timidité excessives passivité,timidité excessives

10 Conclusion Risques non négligeables Risques non négligeables Pronostic difficile a établir Pronostic difficile a établir Surveillance et prise en charge à long terme indispensable Surveillance et prise en charge à long terme indispensable

11 conclusion Travail de dépistage et dévaluation: Travail de dépistage et dévaluation: Troubles de lattachement Troubles de lattachement Troubles moteur Troubles moteur Troubles sensoriel Troubles sensoriel


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