Hypotrophie du nouveau-né

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1 Hypotrophie du nouveau-né
 retard de croissance intra-utérin  souffrance foetale chronique

2 Définition Poids  PC < 10ème percentile sur les courbes de LEROY-LEFORT Barrière du 3ème percentile hypotrophie simple - poids inférieur au 3ème percentile  hypotrophie sévère Importance de la confrontation poids / PC : - poids < 10ème percentile PC < 10ème percentile poids < 10ème percentile PC > 10ème percentile  hypotrophie harmonieuse (symétrique)  hypotrophie dysharmonieuse (asymétrique)

3 Courbes de LEROY - LEFORT
3ème 10 ème 90 ème

4 Courbes de LEROY - LEFORT
Antoine, 28SA ou 32SA ? 1020g 3ème 10 ème 90 ème Si terme = 28SA  eutrophique ; si terme = 32SA  hypotrophe sévère

5 Courbes de LEROY - LEFORT
90 ème 10 ème 3ème ok

6 Courbes de LEROY - LEFORT
Antoine, 28SA ou 32SA ? - PC = 26cm 90 ème 10 ème 3ème ok Si terme = 28SA  eutrophique harmonieux ; si terme = 32SA  hypotrophe sévère harmonieux

7 les causes de l’hypotrophie
Exogènes : grossesse multiple toxique (alcool, tabac, opiacés...) pathologie maternelle chronique (HTA chronique...) Malnutrition maternelle Placentaires : Toxémie gravidique Endogènes : anomalies du caryotype infection congénitale (Rubéole, CMV, HIV, Toxoplasmose, Syphilis...) Idiopathiques

8 Les risques de l’hypotrophie
3 facteurs aggravant : hypotrophie < 3ème percentile hypotrophie harmonieuse prématurité +hypotrophie La souffrance foetale aiguë L’hypothermie L’hypoglycémie A plus long terme : retard psycho-moteur ? retard staturo-pondéral ?

9 Conséquences pour les soins infirmiers
température centrale dextro / perfusion / alimentation

10 Conclusion La prise en charge nutritionnelle est fondamentale
Tous les hypotrophes n’ont pas le même pronostic Les progrès